序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療健康信息化范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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以大數據、云計算、移動互聯網等新興信息技術為核心的新一輪科技革命，推動了人口健康信息化和健康醫療大數據應用發展，加速了健康醫療領域新模式、新業態、新技術的涌現，為人口健康信息化創造了廣闊的空間，也為衛生計生行業推進職能轉變、創新服務模式、提升治理能力提供了難得的機遇。

浙江省麗水市衛生和計劃生育委員會主任邱務土說，麗水市衛計系統以麗水市人口健康信息化PPP項目為抓手，破除醫療信息孤島，共建互享優質健康數據資源，不斷開創麗水市人口健康信息化建設和醫療大數據應用發展的新局面。

示范項目背景

衛生信息一體化建設 提高市民健康水平

2012年原浙江省衛生廳《關于印發浙江省衛生信息化建設“十二五”規劃的通知》要求，到2015年建立起省市縣三級衛生信息數據中心。目前，浙江省級平臺“一個專網”和“兩個基礎資源庫”的基礎架構已初步建成，并實現了與部分市縣平臺的數據交換。

在此背景下，麗水將人口健康信息化建設納入PPP項目，采取“市縣鄉村一體化”建設模式，統一規劃、統一建設，一步到位將健康信息服務輻射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建麗水市人口健康信息云平臺及各大業務系統。

麗水市衛生和計劃生育委員會副主任王峰分析認為，人口健康信息化PPP項目是關系麗水全市民生的現代服務工程，它的實施可以顯著提高本市的人口健康水平，主要表現在以下四方面，一是推動對社區居民的全程健康管理和疾病管理服務，方便居民就醫，降低醫療費用；二是促進區域醫療協作的進一步加強和醫療服務模式的持續改進，提高醫療衛生服務的效率和水平；三是有利于對區域衛生資源的統籌規劃，以及對醫療衛生服務的監督管理；四是有利于節約政府衛生資金投入，提升衛生資金的使用效率。

示范項目概況

建設智慧健康惠民工程 實現醫療數據信息互聯共享

麗水市衛生和計劃生育委員會信息中心韋煒介紹稱，該市人口健康信息化PPP項目是在現有醫療衛生信息系統的基礎上，利用2～3年的時間，按照“市―縣―鄉―村一體化”模式，推進人口健康信息化建設，到2017年建成“一朵云、一張網、一個中心、四大數據庫、四大標準規范、六大業務應用”，實現麗水市各醫療業務系統、相關部門數據中心和浙江省人口健康信息平臺之間的數據采集、交換和共享，實現醫療數據信息共享。

該PPP項目建設內容主要有三方面：一是基礎建設工程，包括人口健康信息專有網絡、人口健康信息云平臺、人口健康數據中心、信息安全保障體系等；二是智慧健康工程，包括基層醫療衛生信息系統、區域檢驗、影像、心電、病理協同系統、公共衛生服務信息系統、藥品管理信息系統、衛生計生綜合管理信息系統等內容；三是信息惠民工程，包括居民健康服務平臺、分級診療和雙向轉診系統、健康養老信息服務、遠程醫療和網絡醫院等。

麗水市人口健康信息化PPP項目的建設范圍涵蓋該市所有醫療衛生服務和管理機構的信息系統及配套基礎設施，具體包括全市各級衛生和計劃生育行政部門、33 家公共衛生服務機構、23 家公立醫院、193 家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、983個衛生服務站（村衛生室）。項目建設期總體預算為1.41億元，特許經營期為11年，第二年開始支付購買服務費，支付期為10年，項目10年預算支出為1.7976億元。該項目實施機構是麗水市衛生和計劃生育委員會。

示范項目進展

三大塊建設已接近尾聲 今年底完成所有項目

2015年9月，經過競爭性磋商，運盛（上海）醫療科技股份有限公司從7家上市公司的激烈競爭中脫穎而出，成為麗水市人口健康信息化PPP項目的社會資本合作方，與麗水市國有出資人――麗水市城市建設投資有限責任公司共同組建項目公司，以“項目投資、開發和運營一體化+政府購買服務”的運作方式來實施該PPP項目。

2015年12月，麗水市衛生和計劃生育委員會、麗水市城市建設投資有限責任公司（政府出資人）代表市政府與中標的社會資本方運盛（上海）醫療科技股份有限公司簽訂了《麗水市人口健康信息化PPP項目投資合作協議》，此后政府和社會資本方共同成立的項目公司為麗水運盛人口健康信息科技有限責任公司。

項目公司享有麗水市衛生和計劃生育委員會授予的特許經營權，通過融資、設計、建設、運營和維護麗水市人口健康信息化PPP項目，提供項目投資、開發和運營等服務，并在特許經營期滿后將該項目設施無償、完好地移交給麗水市衛生和計劃生育委員會或麗水市政府指定的機構，并保證正常運行。

據韋煒介紹，目前該項目三大塊建設內容為專網、數據中心和軟件系統。其中全市布設了一張專網，1200個點位已經覆蓋完成；數據中心投入2500萬元，建成了兩個本地數據中心，目前正在測試，異地的備份中心正在建設；軟件系統方面，已經完成了一套健康檔案系統，對公眾開放預約掛號的公眾門戶網站、區域影像系統及微信公眾號已建成投入使用，社會反響良好；基層醫務人員工位系統也已完成。管理系統上，考核平臺正在建設，23家縣級以上醫院的系統接口建設正在進行，進度過半。總體來說，該項目的建設已接近尾聲，整個硬件投入全部完成，軟件系統正在加緊補充完善，確保今年底完成全部工作。

示范項目成效

政府和社會資本方實現多贏 社會效益更為突出

麗水市財政局PPP項目中心主任張劍飛告訴《中國經濟周刊》記者，該PPP項目在政府部門的政策支持下，引入市場競爭和激勵約束機制，發揮社會資本方的運營與管理優勢，提高公共服務的質量和供給效率，節省了財政開支，獲得了經濟效益與社會效益的雙豐收。

張劍飛說，10年特許經營期間，政府付費總額為1767萬元，每年僅需支出176.7萬元，中標價不足預算控制價的10%。通過PPP模式運作，政府付費總額大幅降低，只用原來預算控制價十分之一的投入就撬動了一個優質項目。從運盛（上海）醫療科技股份有限公司負責人提供的財務方案可以看出，即使政府方面投入該項目的金額不足預算的10%，但是依靠運盛（上海）醫療科技股份有限公司強大的運營能力，仍能保證項目公司達到6%～8%的預期收益，從而實現經濟效益互利多贏的局面。

張劍飛說，該PPP項目所帶來的社會效益更為突出，主要表現在四個方面：一是建立了統一的醫療資源平臺。在信息資源共享的條件下，通過統一的信息化平臺，消費者、醫療服務提供者和政府管理機構可以逐步建立起相互信賴的關系，并進一步降低成本，優化醫療服務資源配置。

二是實現信息協作與多方共贏。通過信息服務平臺，各衛生機構可以更便利地進行信息共享和分工協作。對醫療機構而言，方便了醫生診療；對科研機構而言，醫學研究獲取信息更為便利；對于衛生管理機構而言，在降低市民醫療支出的同時也減少了大型檢查設備重復投資造成的浪M；對公共衛生應急保障機構來說，能及時監控到異常及突發病例情況。

篇(2)

【關鍵詞】居民健康檔案；區域衛生信息平臺；建設

信息化是當今世界經濟和社會發展的大趨勢，各行各業都在充分運用信息技術創新工作，提升工作水平。（醫藥衛生改革就像是在建設一座房子，需要四梁八柱的基礎才可以成功，那四梁是什么呢？四梁一是要全面加強公共衛生服務體系建設；二是要進一步完善醫療服務體系三是要加快建設醫療保障體系；最后是要建立健全藥品供應保障體系 。八柱則是一要建立協調統一的醫藥衛生管理體制，二是要建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制；三是要建立政府主導的多元衛生投入機制；四是建立科學合理的醫藥價格形成機制；五是建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制；六是建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制；七是建立實用共享的醫藥衛生信息系統；八是建立健全醫藥衛生法律制度。總之，四梁八柱概括起來就是四個體系：公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保險體系和藥品制造與分發體系；八個機制：管理、操作、投資、定價、監督、人力資源、信息和立法。而實現這一切，信息化是不可缺少的重要因素，所以將醫療衛生信息化的建設最為改革的重中之重毋庸置疑。實現信息化能搞大大的各個溝通環節、信息傳遞環節的成本，大大提高人民群眾醫療衛生的保障質量。）

1衛生信息化建設現狀

（信息化是當今世界發展的大趨勢，是推動經濟社會變革的重要力量。大力推進信息化，是覆蓋我國現代化建設全局的戰略舉措，是貫徹落實科學發展觀、全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創新型國家的迫切需要和必然選擇。因為醫療衛生領域的信息化全局滲透已經成為醫療衛生系統優化的重要舉措。

醫療衛生系統已經將信息化提高到戰略高度，各部門從實際出發，認真貫徹落實，不斷開拓進取，醫療衛生系統的信息化已經取得了可喜的進展，但由于醫療衛生屬于特殊行業，信息化建設一切從零做起，各方面的技術需求較大，一時間無法得到滿足，在發展中遇到了很多問題：

第一，醫療衛生系統業務涵蓋面龐雜。例如醫療檢查項目、藥品名稱、醫學術語等等數量巨大規范已經標準的復雜程度遠遠超于其他的信息系統。

第二，衛生系統規范標準難以統一。由于區域國家部分地區的醫療發展程度和客觀情況有所不同，以至于很多醫療衛生實施細節方面難以規范一致達到統一，這也是制約醫療衛生信息一體化發展的重要因素。

第三，醫療衛生信息化受到了傳統管理機制的制約。由于原始的醫療衛生管理方式存在的年久，成了很多封閉的垂直的管理系統，使得很多部門溝通欠妥，相對獨立，信息共享環節薄弱。）

2區域衛生信息化存在的問題

（指在一定區域范圍內，為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構提供以數字化形式存儲、傳遞衛生行業數據的業務和技術平臺，以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的工作過程。電子醫療數據共享為核心的區域性衛生信息化能夠提高醫療服務效率、提升醫療服務質量、提高醫療安全和降低醫療費用等等。因此區域衛生信息化存被公認為未來醫療行業的發展方向。

發展必然會遇到困難，我國在開始探索以社區為主的區域醫療信息化建設以來，進行了幾種不同道路和模式的建設與探索，取得了一些成果但也面臨許多問題：如資金、技術、人才、標準、組織及構建模式、運營模式、法律法規、醫保政策等。這些都關系到區域醫療信息化發展的未來。

2.1系統連接性差

構建目的著力于獨立項目，系統之間幾乎零溝通，合作性流暢性差。所以所謂的信息化只是設備上的實現真正的軟件系統沒有得到充分合理的利用。

2.2系統的規范性差

各部門仍舊保留原始的管理模式，閉門造物，信息不流通資源不共享，很多應用的理念走不出來，無法通力合作。

3系統的溝通性差

目前，醫院管理、計劃免疫、婦幼保健、新農合、應急指揮等信息化建設方式獨立，無合作，無信息共享，完全沒有領會信息化建設的宗旨，縱觀來看，各部門想一個個孤島，毫無聯系。

4系統建設資源不足

發展需要資金和人才，衛生信息化的建設涉及的方面專業、知識龐雜，同時需要信息和醫療衛生方面的復合型知識人才。

5構建以居民健康檔案為核心的區域衛生信息平臺

基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺主要目標是建立覆蓋城鄉居民，服務于公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品監管、綜合衛生管理等主要環節，以電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區域衛生信息系統，實現各衛生業務領域信息系統在不同層級上的數據交換、信息共享和業務協同。通過建立以個人身份證為主索引的識別系統，融合醫療、公共衛生服務相關的婦幼保健卡、新農合卡以及健康檔案信息卡等其他身份識別載體，實現居民健康“一卡通”，為群眾提供便捷、優質的醫療衛生和醫療保障服務。

5.1醫療衛生機構信息化建設

5.1.1公共衛生服務信息系統建設

以居民健康檔案為基礎，建立醫療服務、預防、保健、康復、計劃生育、健康教育“六位一體”的管理信息體系，實現公共衛生、醫療服務、醫療保障等業務協同及聯動。

5.1.2醫療機構信息化建設

以電子病歷為重點，深化數字化醫院建設，為醫療業務、醫院管理、決策等提供支持，實現檢驗檢查結果互認、雙向轉診等醫療協同。

5.2基于健康檔案的平臺建設

5.2.1數據共享體系的建設

平臺應實現醫療衛生信息的采集、整合、存儲和共享。面向各類醫療衛生機構提供信息共享與業務協同服務，并與社保、民政、計生等部門進行信息交互與共享。為醫療協同提供數據支持，為各部門提供各種監督和管理支持，為市民提供健康信息服務。

5.2.2基于衛生信息平臺的應用系統建設

（1）公眾服務。利用互聯網，為居民提供包括信息公開、信息查詢、健康咨詢、健康宣傳等服務，開展網上掛號、預約診療、遠程會診等業務，提供包括健康檔案查詢、健康提醒及咨詢、健康資訊、計劃免疫、自我健康評估和健康管理等服務。

（2）業務協同。包括居民健康“一卡通”、健康檔案共享、醫療業務協同（雙向轉診、輔助檢查結果共享、遠程會診等）等，實現群眾自愿選擇醫院和醫生，緩解群眾“看病難、看病貴”。

（3）綜合管理。包括衛生資源管理、醫療服務監督管理、公共衛生監督管理、基本藥物配送管理、財務監督管理和醫務人員績效考核等。

6 結語

通過區域衛生信息平臺建設，建立一個高效統一的醫療資源平臺，實現各衛生機構之間的信息協作與多方共贏，減少衛生行政部門的重復投資與建設成本，切實提高醫療機構的醫療質量和服務水平，實現為群眾提供安全、有效、方便、廉價的公共衛生和基本醫療服務，真正地解決看病難、看病貴問題。

參考文獻

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關鍵詞：智慧醫療 現狀 對策分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市，也把加強智慧醫療建設提到了前所未有的戰略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫療的現狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發展提出幾點建議。

1 智慧醫療與區域衛生信息平臺

智慧醫療是以現代信息技術和通訊技術為手段，通過技術上的高度集成和應用上的深度整合，實現醫療衛生信息資源自我采集、自我總結、自我完善、自我管理、自我提高，達到跨地區、跨部門、跨行業、跨系統的醫療衛生信息共享最大化，并以此建立新的醫療衛生服務模式，全面提升醫療衛生行政管理水平和服務群眾水平。

區域衛生信息平臺，是連接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的大數據交換和共享平臺，是不同系統間進行信息整合的云基礎和載體。

智慧醫療將通過打造區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網和實時通訊技術（包括WIFI、3G、4G、光纖專網等），從而實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生管理系統以及家庭健康系統。

2 大連市醫療衛生信息化現狀、不足及原因

2.1 大連市醫療衛生信息化現狀基本情況。近年來，我市通過深化醫療衛生體制改革，增強醫療衛生服務能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設力度，目前已經取得了一定的成效，為推進我市智慧醫療建設打下了較好的基礎。

（1）420萬大連城鄉居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉居民建立了規范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區衛生服務機構建立健康檔案的居民，去大醫院就診時，既往病史及檢查結果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫生做出診斷的時間，減輕反復化驗、檢查給患者帶來的經濟負擔。同時為將來的衛生信息化建設打好前站。

（2）醫療服務信息化建設統籌發展。借助最新的IT技術，我市醫療機構正不斷加快信息化醫院建設，目前，“預約掛號”、“排隊等候系統”、“遠程醫療”等已在多數醫院普及應用，“合理用藥監控”“移動護理”等物聯網管理、護理系統也將在三級醫院逐步推廣。

大連醫科大學附屬二院是衛生部信息化示范單位，大連大學附屬中山醫院是最早的我市數字化醫院試點單位，兩家醫院的信息化水平在國內處于領先地位。目前醫院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統、氣動物流、OA辦公、財務與成本核算系統、數字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫院信息化業務系統。實行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗報告自助打印、網上查詢系統，床邊醫療信息服務等系統，同時無線移動醫療系統（EDA）已廣泛應用于臨床醫療護理管理中，還又推出利用手機短信提供檢驗結果等服務。

（3）建立了區級社區衛生服務信息化平臺。2009年4月，沙河口區投資1200萬元搭建的涵蓋全區公共衛生事業信息化平臺正式啟用，這一系統以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點，通過建立社區居民數字化健康檔案，實現覆蓋區內衛生信息共享，為醫生與居民溝通搭建橋梁，同時實現了診療、藥品、耗材、人事、財務等全過程管理。這一系統的建成使用使社區衛生服務承擔起健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病的診療服務“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫療”建設中的不足。通過對我市衛生主管部門和衛生基層單位的調研，我們發現目前衛生信息化建設方面主要存在以下幾個方面的不足：一方面，醫療衛生信息在不同醫院機構、不同醫療業務條線之間還不能互聯互通，各地區各單位的信息化水平還不均衡，對醫療衛生服務的支撐和信息質量的控制還比較欠缺，與先進水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫院（擴建醫院）的信息化規劃和建設缺乏合理的規劃和設計，基本上以滿足最基礎的應用為前提，造成新業務推行時缺乏必要的基礎設施。

3 推進大連市“智慧醫療”建設的對策和建議

3.1 科學規劃。應在充分調研的基礎上，成立智慧醫療專家組，根據城市智慧化的總體要求，結合新醫改的要求和醫院信息化建設的實際，同時引入專業具有國家發改委通信和信息資質的工程咨詢或者規劃設計單位，制訂智慧醫療頂層建設規劃。

3.2 循序漸進，抓住重點。要按照基礎先行、以點帶面、先易后難、協調發展的思路確定我市智慧醫療分階段目標和任務。應首先實現以完善網絡為基礎、信息資源充分共享的醫療衛生信息化；其次推進以物聯網為基礎的醫療衛生信息高度智能化管理。目前應該把醫院管理和電子病歷，推動數字化醫院的建設；建立居民健康檔案；以疾病防控網絡等方面的建設最為重點構建一個合理的區域衛生信息平臺。

3.3 統一標準。應建立一個醫療信息化所需統一標準規范、交換標準、接入平臺，建設語義化的醫療信息數據庫、個人電子健康檔案系統、電子病歷和標準化的用藥指導方案等，便于醫務人員為病人提供更高質量的疾病診斷和治療，便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解，也便于醫療行政管理等政府部門及時準確掌握情況、作出決策。

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關鍵詞：基層醫療衛生機構；互聯互通；數據安全；分級建設

1 實施組織結構

衛生信息化建設是省政府“六大體系”建設中基本醫療衛生體系的重點工作，也是深化醫藥衛生體制改革、促進衛生事業健康發展的重要保障。衛生工作基礎在基層，衛生信息數據也大多數來源于基層，宿遷市基層醫療衛生機構信息化建設相對薄弱【1】。為認真貫徹落實深化醫改“保基本、強基層、建機制”的原則，確保宿遷市基層醫療衛生機構信息化項目建設順利推進，按期、保質保量完成建設任務，宿遷市衛生局成立了由分管局長任組長、各業務處室主要負責人為成員的基層醫療衛生機構信息化項目建設領導小組。領導小組主要職責是研究確定項目建設的重大決策和指導意見；批準項目建設方案的實施；協調市衛生局相關處室共同做好建設工作；指導縣區的項目建設工作。領導小組下設辦公室，主要職責是負責項目實施的日常管理工作；開展項目需求分析，擬定項目實施方案；組織項目實施、培訓、驗收、資料歸檔等工作；督促檢查領導小組布置的工作事項完成情況；收集、匯總、上報項目建設工作進展情況。各縣區相應成立基層醫療衛生機構信息化項目建設領導小組，并下設辦公室，明確專人負責項目推進工作。

2 項目建設作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經國務院批準設立的地級市，全市總人口560萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進醫療衛生體制改革，建立醫療行業多元化的社會投資機制，在鄉鎮分別設立鄉鎮衛生院和鄉鎮醫院，鄉鎮衛生院由政府主辦，承擔公共衛生職能，鄉鎮醫院由社會舉辦，提供醫療服務。基層醫療衛生機構無論公立還是民營，均為人民群眾提供優質高效的醫療衛生服務，有效地推動了醫療衛生事業健康有序的發展。但宿遷市基層醫療衛生機構信息化發展相對比較滯后，在用信息系統主要包括新農合系統、健康檔案系統和鄉鎮醫院的HIS系統。但現有健康檔案系統，由于系統功能不完善，沒有與其他應用系統做聯動，并且不能完全符合衛生部新的《健康檔案基本機構與數據標準》，應用情況不佳；鄉鎮醫院HIS系統由于功能不完善，售后服務跟不上，也在被逐步替換。在公共衛生服務領域和基層醫療機構沒有信息系統支撐，使得該市基層醫療衛生信息化建設更加迫在眉睫。

2.1推進基層醫療衛生機構管理信息系統項目建設是深化基層醫藥衛生體制改革的一項重要內容，是加強基層醫療衛生機構管理的必然要求，是規范和提升基層醫療衛生機構醫療服務能力和水平的關鍵手段【2】，是構建我市區域衛生信息化的重要基礎。

2.2基層醫療衛生機構管理信息系統是國家衛生信息化戰略的重要組成部分，是推進基層醫療衛生機構綜合改革的重大部署。根據各縣區衛生行業信息化的現狀和衛生行業發展遠景，建成縣級醫療衛生數據共享與交換平臺，為管理和決策提供數據資源，最終實現衛生行業信息化建設達到統一標準、統一平臺、資源共享、互聯互通。

2.3建設基層醫療衛生機構管理信息系統，進一步提高基層衛生信息化水平，提升基層醫療衛生服務水平、實現立動態更新的電子健康檔案，實現與電子病歷的互聯互通，為提高基層醫療機構服務能力，為城鄉居民提供安全、有效、規范的基本醫療衛生服務奠定基礎。

3 實施范圍和目標

基層醫療衛生機構綜合信息系統建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、醫院以及村衛生室，涵蓋基本醫療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛生服務、基本藥物使用監管、新農合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫改“1+2”工程可以充分對接，滿足實施鄉村一體化管理、新農合結報延伸到村、基本藥物實施到村的功能要求，并形成區域內居民統一、規范的居民健康檔案數據庫。

3.1基層醫療衛生機構

衛生行業習慣上所稱的基層醫療衛生機構主要是指抽有的縣級醫療衛生機構，按照《衛生機構（組織）分類與代碼》對衛生機構（組織）分類及編碼方法，縣級行政區域內的衛生機構包括以下幾大類：

醫院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、衛生院、村衛生室、急救中心、采供血機構、婦幼保健機構、專科疾病防治機構、衛生監督所、健康教育所。因此，一個縣域內的區域衛生信息系統應覆蓋上述各類醫療衛生機構，這些機構之間應實現業務協同和數據共享。但在建設基層醫療衛生機構信息系統時，可考慮先期實施城市社區衛生服務中心、站和鄉鎮衛生院、醫院以及村衛生室等最基礎單位，實現基礎數據先期共享共用。

3.2信息系統組成

基層醫療衛生機構信息系統是由機構業務系統、協調系統、行政業務系統、服務系統、外部接口等組成。宿遷市基層醫療衛生機構信息系統采取B/S架構，即網頁版，實施最終目標將是完成所有鄉鎮衛生院、鄉鎮醫院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室的業務管理，實現注冊服務、數據資源管理、數據標準化的互操作、業務協同和數據共享管理。

3.3數據中心管理

數據中心管理是基層醫療衛生機構建設非常重要的部分，是提供區域業務協同和共享服務的保障。建設目標將是完成數據采集、數據標準化、數據標準符合性校驗、診療數據與健康檔案數據的匹配、未匹配數據處理、數據組織與存貯管理、數據實時更新、數據質量報告、異常數據的反饋、用戶注冊管理、業務協同申請、協同響應和失敗管理、分類（業務類別、機構、時間等）統計協同工作量、數據共享申請、共享申請、共享成功和失敗管理、分類（業務類別、機構、時間等）統計共享數據量、業務子系統協同信息采集和推送。

4 項目建設內容

為大力推進衛生信息化建設，首要是要建設完成基層醫療衛生機構信息系統建設。宿遷市加快建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的基層醫療衛生機構綜合業務信息系統，將為衛生事業發展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構。“基層醫療衛生機構管理信息系統”包括基層醫療衛生機構業務管理信息系統和縣級數據中心（縣級平臺）兩部分內容。該系統主要以居民、基層醫療衛生機構、行政管理有關部門為主要服務對象，提供基本醫療，公共衛生，藥品管理等基層業務應用系統，與新農合信息系統、醫保系統、民政救助系統等實現互聯互通；實現健康檔案的采集，雙向轉診、遠程醫療服務；支持縣級綜合衛生管理。縣以下基層醫療衛生機構和縣級醫療衛生機構，通過縣級衛生網絡連接至縣級平臺（數據中心）。縣級平臺、市級醫療衛生機構和省級醫療衛生機構，通過市級衛生網絡連接至市級平臺。縣級獨立模式平臺與省、市平臺邏輯構架見下圖。

4.2安全體系

“基層醫療衛生機構管理信息系統”安全體系框架建立在國家政策、法律法規基礎上，以安全基礎設施為依托，與平臺的業務流程、應用架構和數據資源緊密結合，從安全技術、安全管理為要素進行框架設計。

“基層醫療衛生機構管理信息系統”安全體系框架如下圖：

4.3系統功能

4.3.1、涵蓋基本醫療（包括醫生、護士工作站，門急診、住院收費、藥品管理等）和基本公共衛生服務（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報告、健康教育等）各項業務，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監管，公共衛生和醫療服務行為管理，居民健康管理，醫務人員績效考核，機構運行狀況分析和其他統計分析功能。

4.3.3能夠形成轄區居民統一、規范的健康檔案數據庫，做到服務記錄及時入庫、動態更新，醫務人員能夠隨時調用。

4.3.4能夠與新農合、醫保支付結算系統有效對接，開展即時結報。

4.3.5支持鄉鎮衛生院/村衛生室、社區衛生服務中心/站一體化管理需要。

5 實施步驟

5.1分級建設。市衛生局負責市本級及宿城區、宿豫區、經濟開發區、湖濱新區、洋河新區基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設任務，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設由各縣衛生局負責。各級衛生行政部門積極爭取省對我市基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設的資金補助，進一步落實本級財政配套資金，加快推進基層醫療衛生機構綜合業務信息系統建設。

5.2統一部署。基層醫療衛生機構信息系統要在區域衛生信息平臺統一部署，與新農合系統有機銜接，與職工醫保和城鎮居民保險銜接或預留接口。建立支持基層醫療機構的區域影像中心、公共衛生業務咨詢中心。

5.3數據共享。民營鄉鎮醫院完成信息系統建設后，要與鄉鎮衛生院、村衛生室等公共衛生機構信息共享，涵蓋衛生資源、經濟運行、基本醫療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛生服務、藥品使用監管、基本藥物監管、居民健康檔案管理等功能，實現信息實時生成、動態管理，便利經濟運行、服務運行的綜合評價和績效考核，提升和拓展面向群眾的服務。

6 小結

推進基層醫療衛生機構信息系統，統籌將所有基層醫療衛生機構不管是公立還是民營都納入建設范圍，是宿遷根據當地醫療體制改革情況進行的特色創新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統合并建設，信息化建設取得了突破性進展，區域衛生信息化建設的內容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結、思考、實踐，發揮衛生信息化建設政府主導的優勢，建設有宿遷特色的衛生信息化網絡，覆蓋所有公立和民營醫療衛生機構，為人民群眾提供質優、價廉、便利的優質醫療服務。

參考文獻：

[1] 饒克勤，胡建平，李包羅，等.電子健康檔案與區域衛生信息平臺，人民衛生出版社，2010，7.

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區域醫療衛生信息化

最佳解決方案獎

中科金證依靠技術創新和突破，為全民提供低成本、高科技的醫療衛生信息化服務，使得區域衛生信息化走向資源整合、流程優化、信息共享、醫療服務和衛生管理的一體化，逐步實現“助力國家醫改，服務百姓民生”的使命，走出了一條具有中國特色的“低成本健康之路”。

云計算是通過網絡提供IT資源服務。所謂健康云，是指采用云計算模式建設以健康檔案、電子病歷、衛生綜合管理等為核心的區域醫療衛生信息化系統。基于健康云的區域醫療衛生信息化建設，可以實現醫療衛生信息化“無縫覆蓋、彈性應用、快速部署和降低投資”的目標。

深圳中科金證科技有限公司（以下簡稱中科金證）健康云平臺的主要內容可以概括為“四個一、五統一”：“四個一”即建設一個區域醫療衛生數據中心和一個區域健康云平臺，部署一套區域版基層醫院信息系統軟件，每個居民持有一張居民健康卡；“五統一”即在建設過程中統一數據標準體系，統一安全體系，統一運維體系，統一集成，統一監管。

開展健康云平臺建設，需要豐富平臺下的應用。基于健康云平臺，中科金證推出了以下五大增強應用。

區域業務協同：通過健康云平臺，可在醫療衛生機構間、區域醫療衛生信息平臺和政府機構（社保、民政、公安、計生等）信息系統之間實現數據交換、信息共享和業務協同。

區域醫療服務在線監管：通過健康云平臺，可對醫院、基層衛生機構的系統運行、醫療質量、院內感染、抗生素使用情況進行實時監管，還可以查詢診療日志，監控醫療過程診療行為缺失指標，警示患者危急值，傳報腫瘤疾病和傳染病，并對病區細菌分布進行監測，還可實現電子病案模塊化考核等。

衛生綜合管理和輔助決策：在健康云平臺下可實現衛生資源管理、衛生績效考核、用藥監督管理、健康檔案分析、醫院綜合評價分析、公共衛生資源協調管理分析、疾病防控和預警分析、區域醫療衛生消費水平指標分析。

遠程醫療：基于健康云平臺的數據、文字、語音和圖像資料可以實現遠距離傳送，并可實現專家與病人、專家與醫務人員之間異地“面對面”會診，還可開展遠程醫學教育，建立多媒體醫療保健咨詢系統等。

篇(6)

10月8日國務院印發了《衛生事業發展“十二五”規劃》，與之前印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》相比，一個是衛生事業發展中長期規劃，以提高人民健康水平為核心目標；一個則以體制機制改革創新和體系結構調整優化為重心，以建立基本醫療衛生制度為目標，以解決阻礙衛生事業發展重大體制機制問題和體系結構調整為重點。《衛生事業發展“十二五”規劃》是深化醫改的體系支撐，為實現醫改提出的“到2020年人人享有基本醫療衛生服務”的目標奠定工作基礎，是一個“大衛生”的觀念。兩項政策法規從不同側面描繪了中國醫療衛生發展的藍圖，互為補充和支撐。

這兩項政策法規都用一定的篇幅且獨立的章節提出了醫療衛生信息化建設在醫療衛生發展中應起的作用，并明確了發展目標。

《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中將基層醫療衛生作為重點發展對象，以保證全民醫療衛生普及的實現。該《方案》指出，加快推進基層醫療衛生機構信息化，到2015年，基層醫療衛生信息系統基本覆蓋鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和有條件的村衛生室；研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫療服務、醫保信息等數據標準體系，加快推進醫療衛生信息技術標準化建設；加強信息安全標準建設；利用“云計算”等先進技術，發展專業的信息運營機構；加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享。

《衛生事業發展“十二五”規劃》中將“推進醫藥衛生信息化建設”強調為“需要做好的重點工作”。該《規劃》指出，加強區域信息平臺建設，推動醫療衛生信息資源共享，逐步實現醫療各系統的信息互聯互通；提高城鄉居民規范化電子健康檔案建檔率；加快基層醫療衛生機構信息化建設，建立健全基層醫療衛生信息系統；加強醫院信息化建設，建立醫院診療行為管理和醫務人員績效考核信息系統；發展面向農村及邊遠地區的遠程診療系統，提高基層尤其是邊遠地區的醫療衛生服務水平和公平性；加快建立全國統一的醫藥衛生信息化標準體系；積極推進區域統一預約掛號平臺建設，普遍實行預約診療，實現電子病歷跨區域醫療機構的共享。

基層醫療衛生信息化、跨區域醫療機構的信息共享、區域統一預約掛號平臺、居民健康管理、社會化醫藥衛生信息服務……這些信息化建設項目將串起醫療衛生發展的每一個關鍵環節，使全民享受優質、高效、平等的醫療服務成為可及！

篇(7)

關鍵詞 需求分析 區域衛生信息平臺 衛生信息化

中圖分類號：TP315 文獻標識碼：A

0 引言

中國衛生信息化在經歷了近30年的發展，醫學信息處理技術得到飛速發展，整個醫衛信息系統產業正在迅速地成長并走向成熟。隨著信息技術的發展、衛生業務的成熟、各級政策支持，目前中國衛生信息化正處于一個加速發展的時期。

新醫改首次將信息化納入方案中，提出“要加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監管的醫藥衛生信息系統。” 信息技術的應用將成為醫改的重要任務之一，信息化已經從過去現代化的標志變成了基礎需要，信息化對業務的支持為流程的優化提供了可能；相反，新醫改的推進，對醫療衛生信息化工作的要求也會越來越深入。通過信息技術實現醫療衛生服務整個環節中的協同和整合，使病患者能夠得到最好的醫療服務，解決長久以來看病難、看病貴、看病煩的問題，提高醫療質量、減少醫療差錯、降低醫療費用、提高醫療效率。需求分析是信息化項目建設的先頭軍，只有仔細做好需求分析，區域衛生信息化平臺建設才能事半功倍。

1 醫療衛生服務需求

隨著健康意識的提高和生活習慣的改變，人們希望得到全方位和全生命周期的健康預防、保健和治療服務，對預約看病、遠程就診、專家會診等數字化醫療服務的需求日益突出。

居民是區域醫療衛生服務的服務對象，是區域醫療衛生服務的受益者。獲取方便、廉價的醫療服務以及公共衛生服務是居民的根本需求。衛生信息化要能夠為居民提供個性化健康管理和衛生保健的手段，提高居民滿意度，從而實現小病在社區、大病進醫院、康復在社區，吸引更多的人前來看病，為帶動區域的發展提供新鮮的血液；區域衛生信息平臺系統要能夠為居民提供全生命周期的健康相關信息，為居民提供網絡化、信息化的健康服務與健康管理，居民能夠獲得連續性、綜合性、和高質量的醫療保健服務；能夠提高衛生服務效率，減少居民看病等待時間；能夠支持區域衛生資源的合理利用，有效解決社區與二、三級大醫院、預防保健機構間的合理分工、資源分配，重點解決看病難、看病貴、看病不及時、看病不放心：

看病難――由于醫療機構的資源不均等，大醫院人滿為患，小醫院資源閑置，居民看病難。本方案中，預約掛號、遠程醫療等模塊，可以有效解決上述問題。

看病貴――各醫療機構系統獨立，信息不共享，導致了以下的問題：居民支付重復用藥的費用；居民支付重復檢查的費用，不同醫院甚至不同的科室也存在要重復同樣的檢查，原因就是醫院和科室之間資源不能共享，既增加病人負擔，又浪費社會資源；居民對自我健康狀況不了解，導致小病變大病，支出更多費用；醫療機構重復購置醫技設備，成本均攤到患者看病費用上；區域衛生信息平臺中，業務協同服務、雙向轉診系統、遠程醫療等可以有效緩解或解決上述問題。

看病不及時――看病不及時，從醫患雙方角度來看：患者不了解自己的健康狀況，沒有自我保健意識，常導致重大突發疾病，無法救治；從醫生角度來說，由于沒有完整健康檔案信息，沒有社區服務系統，無法有效跟蹤病人的健康狀況，出現重大疾病，不能快速有效救治，導致傷亡。因此，建立區域衛生信息平臺系統與社區衛生業務系統，可以有效做到防治結合，解決看病不及時問題。

看病不放心――醫院用藥不安全；醫療行為過失、過錯嚴重；隱私泄露對患者的身心的傷害。

2 社區衛生服務的需求

社區衛生服務是醫藥體制改革的重要內容和主要環節，并成為新型城市衛生服務體系的重要組成部分，作為整個衛生體系的“網底”，開展“六位一體”的業務，建立個人健康檔案，分析個體健康狀況和健康風險因素，針對個體差異采取干預措施，制定保健計劃，降低患病風險，改進健康行為，提供細致周到的健康服務，是社區衛生的主要服務內容。

開展“六位一體”業務的需要――社區衛生服務中心（站）以全科醫師為骨干，健康為中心、社區為范圍、家庭為單位、需求為導向，婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，融預防、保健、醫療、健康教育、計劃生育技術指導和常見病、多發病、診斷明確的慢性病的治療和康復服務為一體即“六位一體”的社區衛生服務。需要為每個居民建立個人健康檔案冊，每個家庭有保健冊，0～7歲兒童和60歲以上老人及8種重點管理的慢性非傳染性疾病，把老年人、婦女、兒童和殘疾人作為重點服務的人群，把慢性非傳染性疾病及婦幼保健作為重要服務內容通過健康檔案實現六位一體的動態監測和管理。

開展健康干預跟蹤服務的需要――通過數字健康信息系統實現區域內健康檔案信息共享、聯動二、三級的雙向轉診、委托/受托檢驗和醫學影像檢查、圖像和報告傳遞，實現個人醫療衛生保健服務的跟蹤。健康干預服務質量是衡量一個區域居民健康水平的重要標志。探索居民在不同醫療機構間從孕產期保健到嬰兒出生、兒童保健、終老的健康跟蹤服務，利用手機短信預約服務等提供便捷和人性化的服務，可以有效提升健康干預服務質量。

3 公共衛生服務的需求

公共衛生各機構處理公共衛生事務時會產生很多數據信息，但往往應用于機構內病歷記錄的信息采集、保存和傳輸，無法實現共享與利用，所以對相關信息有以下共享需求。

公共衛生服務需要――在區域建立格式、內容相對統一的信息化區域衛生信息平臺系統，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，對跨區居住的居民，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛生服務。這些基本公共衛生服務項目將包括疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等內容，特別是根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》規定的九個社區基本公共衛生服務（包括健康教育服務、0～36個月兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、預防接種服務、傳染病報告和處理服務、高血壓患者健康管理服務、2型糖尿病患者健康管理服務及重性精神疾病患者管理服務），將通過區域衛生信息平臺由各社區衛生服務站向轄區內所有居民均等提供，以解決居民群體性疾病的控制與管理。

突發公共衛生事件處理的需要――當突發公共衛生事件發生時，對于很多嚴重事件類型的患者，往往一時很難明確臨床診斷，病情危急，重點是立即搶救生命、穩定病情，“治病”意味先要明確疾病診斷，再行相應治療措施，因而通過區域衛生信息平臺系統適時的查閱，提高搶救病人的“黃金時間”，為預防暴發大規模的疾病提供理論依據與信息支持。

4 綜合衛生管理的需求

衛生行業進一步深化醫療體制改革的需要――目前，醫療衛生行業利用信息化建設進行衛生體制的改革取得了顯著的成績，為了配合新醫改政策，滿足更深入的衛生體制改革，需要進一步以建設“居民健康服務”為主線，加強醫療衛生行業信息化建設廣度和深度，實現以居民健康信息為基礎更廣泛的共享，充分利用居民健康信息實現醫療衛生管理與服務的需求，同時加強系統的運營維護管理，才能進一步推動醫療衛生服務體制的深化改革。

衛生行業合理配置醫療衛生資源需求――區域建成后，衛生管理部門可以獲得宏觀管理所需的數據支持，以輔助其決策，高效開展電子政務、疫情監測、應急聯動等；通過互聯互通的醫療衛生網絡體系將使行政管理部門對衛生業務部門的監督和控制更加及時和準確，提高對整體衛生資源的調配力度，加強對疾病與疫情的控制，加強衛生監督，提高行業內的應急指揮處理能力。

衛生行業實現跨業務跨系統的數據共享利用的需求――由于過去衛生信息化建設各自為政，缺乏統一規范和部署，各區、各醫療衛生機構之間的網絡物理上不聯通，業務標準、數據標準不一致，數據無法共享，形成了各單位、各條線的信息孤島。首先，各單位對基礎與公共信息都要重復采集與存儲，由此造成人力、物力與財力的重復投資；其次，由于數據的重復采集與存儲，導致數據冗余，影響數據的一致性與唯一性；最后，雖然數據被多處采集與存儲，但由于標準不一致，數據還是無法共享。

加強公共衛生服務應急聯動的需要――衛生管理部門可以利用是公共衛生事件防控處置系統，結合社會各方面的資源，加強對突發公共衛生事件的監測和預警；當有突發公共衛生事件發生時，可以按照應急預案及其啟動程序要求，應對各種突發公共衛生事件，保證突發公共衛生事件應急處理工作能有力、有效、有序地進行，維護正常的社會秩序和生活秩序。

5 總結

從上面的分析可以發現，不管是醫療衛生服務、公共衛生服務、社區衛生服務，還是區域衛生綜合管理，其最終目的都是為了滿足居民的健康服務。醫療衛生服務、公共衛生服務、社區衛生服務、區域衛生綜合管理都離不開區域衛生信息平臺系統。區域衛生信息平臺系統的建設必須以居民健康信息為核心，通過區域衛生信息平臺系統，構建統一的居民電子健康檔案，實現健康信息在區域內不同衛生機構間共享利用，實現各機構間業務更加協同，以提高醫療衛生業務質量和效率，提高衛生監管與決策能力，逐步緩解和解決“看病難，看病貴”民生問題。

參考文獻

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