首頁 > 精品范文 > 醫(yī)療衛(wèi)生精神
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序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療衛(wèi)生精神范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
文章編號:1003-1383(2013)03-0456-02中圖分類號:R193文獻標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.064
醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)是與廣大人民群眾息息相關(guān)的特殊行業(yè),肩負著維護人民身心健康的使命。因此作為一名事關(guān)群眾生命安全的醫(yī)務(wù)工作者,職業(yè)精神在亙古至今都顯得尤為重要,其職業(yè)素養(yǎng)的高低直接體現(xiàn)整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的思想觀念、管理水平、整體素質(zhì)。隨著全國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入“深水區(qū)”,在人民群眾日益增長的醫(yī)療需求中,國家和社會要求醫(yī)務(wù)工作者特別是醫(yī)師對患者、醫(yī)院和社會承擔(dān)的責(zé)任越來越大,科室由于社會環(huán)境和工作環(huán)境的影響,造成了部分醫(yī)師對自己的使命產(chǎn)生迷茫,不能順利解決醫(yī)者、患者、社會三者的利益。當(dāng)今日新月異的醫(yī)療技術(shù)革命在不斷推進,社會各界特別是患者對醫(yī)院、醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高,造成醫(yī)患關(guān)系惡化且有上升的趨勢。因此,在目前形勢下重新審視醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,構(gòu)建社會主義核心價值,實現(xiàn)醫(yī)患和諧關(guān)系非常緊迫和必要。
一、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神
醫(yī)學(xué)人文不僅是一門學(xué)問,更是一門藝術(shù),它是以醫(yī)學(xué)價值為核心,以哲學(xué)思維推理追尋、探究為方法,以人和人的世界(醫(yī)學(xué)人和醫(yī)學(xué)人的世界)目的為歸宿,以“我思”(醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)學(xué)精神)尋找醫(yī)學(xué)靈魂,從而獲得醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)人“我在”的綜合性學(xué)科。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神指的是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)學(xué)行為中的主導(dǎo)思想,是在實踐醫(yī)學(xué)臨床服務(wù)中建立和凝煉為整個醫(yī)學(xué)界,乃至國家社會倡導(dǎo)并肯定的基本價值取向、執(zhí)業(yè)理念、職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)風(fēng)尚、行為準(zhǔn)則的總和[1]。這是在長期的醫(yī)學(xué)教育和臨床實踐中慢慢沉淀積累而成的,并非一朝一夕而就,這種精神要求廣大醫(yī)者時刻堅持以病人為中心,永遠把患者的利益擺在第一位,重視病人的權(quán)利、人格,呵護病人的健康,用自己的所能維護病人的最大利益和身心幸福,在醫(yī)療服務(wù)中尊重客觀事實與醫(yī)學(xué)規(guī)律,精益求精,按照現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)診療規(guī)范對患者進行醫(yī)學(xué)臨床防治疾病實踐,盡自己的最大努力防止差錯事故,自覺地推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,為人類健康服務(wù),這才能真正體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者的精神境界和人生價值。
二、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的形成
醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神歷來受到古今中外醫(yī)務(wù)工作者的重視和修煉,從15世紀(jì)中葉就先后提出了“大醫(yī)精誠”、“主修神養(yǎng)”、“救死扶傷”等職業(yè)精神的雛形,但由于當(dāng)時的通訊技術(shù)和地理環(huán)境的原因沒有形成世界統(tǒng)一、全民公認(rèn)的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神標(biāo)準(zhǔn)。直到2002年,由美國內(nèi)科學(xué)會等倡議,并獲得美國、英國、法國、中國等36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學(xué)組織共同《新世紀(jì)醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》,這一宣言的誕生得到許多國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的支持和認(rèn)可,從根本上充分體現(xiàn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神[2]。《宣言》從醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)者內(nèi)涵、醫(yī)學(xué)倫理、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則等方面提出了提高業(yè)務(wù)能力救死扶傷、提高醫(yī)者素質(zhì)、維護患者利益、促進社會公平的目標(biāo),其核心是號召廣大醫(yī)務(wù)工作者不分種族、不分國界、不分專業(yè)都要秉承“高尚誠實的道德品質(zhì)、尊重生命的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和精益求精的科學(xué)技術(shù)”,這是當(dāng)今廣大醫(yī)務(wù)工作者乃至醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對自己的價值和職業(yè)行為的反思和規(guī)范[3]。因此,在《宣言》的基礎(chǔ)上,筆者結(jié)合本地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的實際情況,把傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化和新時期的醫(yī)學(xué)思想融合在一起,對當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的核心價值觀念進行了思考和概括,對“尚德敬業(yè)、精誠濟世”在我國醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的核心價值中的作用進行了探究。
三、尚德敬業(yè)、精誠濟世的內(nèi)涵探析
“尚德”出自《左傳·襄公二十四章》,“德,國家之基也”,本意為品德為先、敬業(yè)修身、唯真至善、誠
基金項目:2012年度廣西高等學(xué)校科研立項項目(編號:201204LX323)。
作者簡介:王東棟(1981-),男,廣西陸川縣人,助理館員。
通信作者:農(nóng)樂根,男(壯族),主任技師。
信立人。古代的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),百姓對醫(yī)者的德行要求非常高,常曰:“醫(yī)無德者,不堪為醫(yī)”。所以,古人認(rèn)為“崇尚道德”是成為“良醫(yī)”的必要前提。“崇尚道德”,是指行醫(yī)之人要有一顆“仁慈之心”,心行仁道,手施仁術(shù),正如《孟子·梁惠王上》中所提倡的“醫(yī)者,是乃仁術(shù)也。”培養(yǎng)高尚的道德、純正的品行、實事的態(tài)度、悲憫的情懷,這是醫(yī)者憐憫生命、仁愛社會、救死扶傷的最根本要求,也是廣大醫(yī)務(wù)工作者施行人道主義的仁愛精神貫徹到臨床醫(yī)療工作中,真正做到“一切為了患者,一切方便患者,一切服務(wù)患者”的要求。
“敬業(yè)”本義為專心致力學(xué)業(yè),愛好與業(yè)內(nèi)同行探討、切磋學(xué)問。《禮記·學(xué)記》中有“一年視離經(jīng)辨志,三年視敬業(yè)樂群”之說,“敬”者,重也,時刻追求為之奮斗,甘愿為理想事業(yè)貢獻畢生精血。“業(yè)”者是醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)稱謂,是指醫(yī)院技術(shù)人員之專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的大業(yè),涵括了醫(yī)院、職工一切以病人為中心,全心全意為病人服務(wù),一心一意為人民健康而奮斗的目標(biāo)。“敬業(yè)”一詞為今天大眾廣泛應(yīng)用,其要求勤奮、好學(xué)、執(zhí)著、奉獻的品質(zhì)以及對醫(yī)學(xué)技術(shù)精益求精的思想盡含其中。明確了把從事生命健康作為一項崇高而偉大的事業(yè)去追求奮斗,告誡我們要不謀私利、愛崗敬業(yè)、無私奉獻、全心全意為病人服務(wù),把自己的青春和生命貢獻給人類的健康事業(yè)。
“精誠”一詞最早出自中國唐朝孫思邈所著之《大醫(yī)精誠》一文,唯有達到醫(yī)術(shù)至精、醫(yī)德至誠之境,方能成就為“懸壺濟世、治病救人”的蒼生“大醫(yī)”。“精”,指專業(yè)熟練、醫(yī)術(shù)精湛。在當(dāng)代,醫(yī)者要具備精湛的醫(yī)術(shù),積極吸收先進的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療方法,精益求精,博極醫(yī)源,精勤不倦才能用手中的醫(yī)學(xué)知識解民病痛、保民健康。“精誠”是精于醫(yī)學(xué)、誠于人品之義,反映了醫(yī)務(wù)工作者對良好醫(yī)風(fēng)、高尚品格的不懈追求。“精誠”要求醫(yī)者時刻救死扶傷,常懷社會主義的人道主義,對待有疾求救者先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救如至親之苦,感同身受地一心赴救。同時還不可恃己所長,邀射名譽,經(jīng)略財物,在診療服務(wù)、治學(xué)科研、為人處事上都要言行誠謹(jǐn),戒弄虛作假。 歷史就有小醫(yī)治病、中醫(yī)治人、大醫(yī)濟世的說法,《后漢書·費長房傳》典有“懸壺濟世”一詞。“濟世”指普惠天下,救濟蒼生,守護健康,關(guān)愛生命,解救患者于病痛之中。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中論及“古之大醫(yī)者懸壺濟世”,告誡醫(yī)務(wù)工作者要運用所學(xué)之醫(yī)學(xué)知識和技術(shù),以博愛之德、仁義之行,惠人濟世,救死扶傷,為人類、為社會、為守護生命和健康做出貢獻。 這也如我們國家提倡的“救死扶傷,實行革命的人道主義”的醫(yī)療衛(wèi)生精神相同相累。
“尚德修業(yè)、精誠濟世”是 “中國醫(yī)道”和“西方醫(yī)學(xué)”思想的結(jié)合體,從本質(zhì)上凸顯了醫(yī)者本色,具有鮮明特色個性。前者傳達醫(yī)德修養(yǎng),核心為“德”;后者訴求當(dāng)今我們醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)技、精神、價值,核心為“濟”。知行一體,融匯貫通,具有緊密的內(nèi)在聯(lián)系和因果關(guān)系,激勵告誡我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該樹立崇高理想,培育高尚品格,追求淵博學(xué)識,謹(jǐn)記職業(yè)操守、愛崗敬業(yè)、仁愛生命,達到精湛醫(yī)術(shù)與優(yōu)良醫(yī)德完美結(jié)合,用“精誠之心”全心全意踐行救死扶傷的人道主義精神為最高使命,它包含深刻的中國傳統(tǒng)文化底蘊,又有著時代文明的嶄新內(nèi)涵,是現(xiàn)代醫(yī)院以病人為中心服務(wù)理念以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最好詮釋,是全國醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)風(fēng)和人格上所遵循的原則、規(guī)范與準(zhǔn)則,折射出“中國醫(yī)者”的人生感悟和共同的職業(yè)觀和價值觀,也是我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所追求的文化核心理念。
參考文獻
[1]劉明捷,張前德.醫(yī)學(xué)人文與新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版, 2009,9(4):304307.
[2]中國醫(yī)師協(xié)會.新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言[J].中華心血管病雜志,2006,34(4):289290.
“怎么把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起來?我覺得借錢不如借力、借力不如借智、借智不如借人,人才是第一位的。”
對于貴州省正在推進的基層醫(yī)療衛(wèi)生“五個全覆蓋”工作,樊代明給予了高度評價,“這次醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團規(guī)模龐大,涵蓋了全國醫(yī)療衛(wèi)生各領(lǐng)域的頂尖人才,如果能夠把這件事情做好,將會極大地、快捷地推動貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展,給貴州人民帶來福祉。”
鐘南山:發(fā)揮所長 給貴州所需
作為醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團團長,鐘南山表示,援黔行動就是要發(fā)揮專家所長,給貴州最需要的。“貴州醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平相對落后,需求很迫切,還有非常大的提高空間,援助將是全方位的。”此次援黔是一次“大健康”行動,不僅僅局限于援助單個的疑難病例或者搶救病人,而是貫穿整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全流程。
付小兵:共建急救體系 提高治療水平
付小兵指出,近年來創(chuàng)面修復(fù)中的慢性、難愈性創(chuàng)面不斷增加,共建創(chuàng)傷急救體系,將對規(guī)范貴州創(chuàng)面修復(fù)技術(shù)、推廣先進的創(chuàng)面修復(fù)方式、提高治療創(chuàng)面的整體水平,發(fā)揮重要作用。
醫(yī)療援黔對幫助合作醫(yī)院培養(yǎng)創(chuàng)新型科技人才,建立貴州省創(chuàng)面數(shù)據(jù)庫,指導(dǎo)醫(yī)院在創(chuàng)面修復(fù)治療等方面取得突破性進展必將大有可為。
郝希山:找好點 抓落實
對于組建醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團,郝希山認(rèn)為這是貴州省委、省政府貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神,特別是重要講話精神的一項重大舉措,
是關(guān)注民生、關(guān)注健康的具體體現(xiàn),對健康貴州、健康中國的建設(shè)具有重大意義。
“很高興能夠加入醫(yī)療衛(wèi)生援黔專家團,找好落腳點,真正以實際行動來推動這項工作,做出自己的貢獻非常有必要。”郝希山說。
周良輔:加強人才交流 補“軟件”短板
醫(yī)生擔(dān)當(dāng)?shù)氖巧募耐校艘毦鸵浑p妙手,更難得的是要有一顆仁心。“在改善醫(yī)患關(guān)系、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的當(dāng)下,良醫(yī)的作用,善莫大焉。”周良輔說,這就更加體現(xiàn)出人才的重要性。“此次‘援黔’,我和團隊將充分發(fā)揮技術(shù)和資源優(yōu)勢,全方位開展高水平的神經(jīng)外科醫(yī)療、教學(xué)、科研工作和人才培養(yǎng)。”
張衛(wèi)達:形成合力 共推貴州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
年全系統(tǒng)衛(wèi)生宣傳工作以黨的十七屆四中全會精神為指導(dǎo),緊緊圍繞深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革、加大傳染病防治、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等局黨委中心工作,統(tǒng)籌兼顧,突出重點,加強協(xié)調(diào),深入推進衛(wèi)生對外綜合宣傳工作,正確引導(dǎo)輿論,為開創(chuàng)衛(wèi)生改革發(fā)展新局面營造良好的氛圍。
二、宣傳內(nèi)容
(一)加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革宣傳力度。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革是全系統(tǒng)年的重要工作,各單位要大張旗鼓地宣傳國家醫(yī)改政策,提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,形成合力,及時宣傳在衛(wèi)生院、防保所上劃管理、人員隊伍建設(shè)過程中出現(xiàn)的新變化、新氣象,大力推進我市醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革。
(二)持續(xù)推進衛(wèi)生軟實力建設(shè)。繼續(xù)推進醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生科技、衛(wèi)生管理、文化建設(shè)等五個方面的軟實力建設(shè),為加快推進我市衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供保障。持續(xù)開展先進典型宣傳,弘揚為醫(yī)之道,增進醫(yī)患溝通。加強陣地建設(shè),狠抓制度落實,努力打造衛(wèi)生服務(wù)文化,不斷提升服務(wù)質(zhì)量。優(yōu)化服務(wù)軟環(huán)境,推出便民服務(wù)新舉措,真正為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、價廉、方便的健康服務(wù),進一步提高群眾滿意度,提升行業(yè)新形象。
(三)深入開展各類主題學(xué)習(xí)教育活動。各單位要結(jié)合醫(yī)改,抓住重點,查找問題,切實解決基層群眾最關(guān)心最直接的問題,真正達到“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實惠、基層組織新加強”目的。深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆四中全會精神,全系統(tǒng)上下要周密部署、精心組織、采取有力措施、運用多種形式,掀起學(xué)習(xí)貫徹?zé)岢保⒁詫W(xué)習(xí)貫徹全會精神為動力,扎實做好醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展穩(wěn)定各項工作。在全系統(tǒng)深入開展“三力提升”活動,把廣大黨員干部的思想和行動統(tǒng)一到提升自身學(xué)習(xí)力、創(chuàng)新力和執(zhí)行力上來,為全面加強高素質(zhì)干部隊伍建設(shè)營造良好的輿論氛圍。按“大培訓(xùn)、大比武”要求,強化醫(yī)療衛(wèi)生單位提升崗位技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)的宣傳。
(四)進一步加強衛(wèi)生對外宣傳力度。堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾的“三貼近”原則,整合宣傳資源力量,精心制作外宣作品,增進人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的理解與支持。市衛(wèi)生局將制作一本宣傳衛(wèi)生全貌的電視宣傳片,全面反映我市醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)、疾病預(yù)防、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、120急救體系、醫(yī)院文化等面貌。各單位可根據(jù)自身實際,創(chuàng)新思路,制作形式多樣、內(nèi)容豐富、主題鮮明,能充分反映本單位核心價值、醫(yī)院特色的對外宣傳品。推進衛(wèi)生文化建設(shè),豐富職工業(yè)余生活,舉辦“我眼中的衛(wèi)生”工作巡禮攝影比賽,通過一張張圖文并茂的照片生動展示衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展歷程、建設(shè)成果、科技發(fā)展、精神風(fēng)貌等,對獲獎?wù)掌M行巡回展示、制作畫冊,并在《金》專版刊登。
(五)持續(xù)開展行業(yè)先進典型宣傳。深入開展“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生單位、做人民健康忠誠衛(wèi)士”活動,加大對衛(wèi)生行業(yè)先進集體、先進個人的宣傳力度,弘揚正氣,增進醫(yī)患和諧。面向全系統(tǒng)繼續(xù)征集醫(yī)患感人故事,進一步增強廣大醫(yī)務(wù)人員自覺維護群眾健康的使命感與責(zé)任感,提升自身的職業(yè)榮譽感,在全系統(tǒng)內(nèi)形成“學(xué)先進、趕先進、做先進”的良好氛圍。
(六)全面強化全民健康知識宣傳。年開始實施健康教育宣傳月活動,加大與媒體的合作,讓健康理念影響到更多的人群。結(jié)合國家衛(wèi)生城市復(fù)審、全國防治高血壓病日、世界精神衛(wèi)生日、世界艾滋病宣傳日等活動的宣傳,強化宣傳策劃,做好結(jié)合文章,運用通俗的語言,將衛(wèi)生新聞宣傳與普及防病知識有機結(jié)合起來。借助報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)、大型廣場活動、醫(yī)療衛(wèi)生下鄉(xiāng)等各類宣傳載體,加大健康知識宣傳力度,提高健康知識宣傳的有效性,提高群眾健康知識的知曉率與行為改變率,增進公民健康素養(yǎng)。
三、兩點要求
今天的會議,是在國家、省市大力推進醫(yī)療改革大背景下召開的一次非常重要的會議。目的是想跟大家一起深入探討交流醫(yī)改工作,更好地推進我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,提升山區(qū)群眾的健康素質(zhì),增強我縣旅游經(jīng)濟發(fā)展的健康保障能力。剛才,起平副縣長已對醫(yī)改工作做了具體的、全面的總結(jié)和部署,提出了今年的工作重點,具體的舉措和下一步的要求,我都贊同。王國敬副廳長的講話既是充分肯定了的醫(yī)改工作,同時又深入地解讀了中央、省里醫(yī)改工作的精神,對我們的醫(yī)改工作提出了很好的建議和要求,希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí),深刻體會,把兩個報告的精神貫徹好。下面,我就這項工作重點再講三個方面的內(nèi)容。
一、充分肯定去年我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展取得的成績
去年,在上級部門的高度關(guān)切和縣委、縣政府的高度重視下,通過縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門的通力合作,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員的共同努力,社會各界和廣大群眾的積極參與和廣泛支持,我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了積極的成效,概括起來主要體現(xiàn)在三個方面。
第一是在學(xué)習(xí)上下功夫,認(rèn)識提升上初見成效。任何一項改革的實施,首先是思想解放的產(chǎn)物,認(rèn)識進步的勝利,然后才是制度體制的創(chuàng)新。但是思想解放、認(rèn)識統(tǒng)一是一個艱難的過程,本身就是改革的組成部分。我縣的醫(yī)改總體思路,是在貫徹省委、省政府提出的醫(yī)改創(chuàng)新要求,正確把握整個山區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略全局下,針對我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體不足、共享不夠、能力不高、活力不強而提出的,是一個推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展,追求資源集約效益,實現(xiàn)全局共贏的系統(tǒng)改革,是一次對不適于發(fā)展的體制、機制和思維方式的突破。所以,更需要大家站在戰(zhàn)略的高度和全局的角度,統(tǒng)一思想,凝聚共識。去年,縣委、縣政府和縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員部門對醫(yī)改進行了多次研究,反復(fù)討論、充分認(rèn)證;醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極組織學(xué)習(xí)、主動參與、充分發(fā)表意見;上級政府和有關(guān)部門也給予了積極的指導(dǎo),尤其是在思想認(rèn)識層面的支持,給了我們很大的信心和決心,這些都為凝聚改革共識、集聚發(fā)展合力創(chuàng)造了良好條件。應(yīng)該說,去年我縣醫(yī)改取得的成效,首先體現(xiàn)在通過廣泛的學(xué)習(xí),全縣上下對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的認(rèn)識,從一開始的懷疑、不理解、擔(dān)心,到現(xiàn)在大家坦然面對,主動參與,用心工作,各項工作有條不紊、有序推進,醫(yī)改工作已經(jīng)具備了較好的思想基礎(chǔ)。
第二是在研究上下功夫,制度創(chuàng)新上初見成效。有了改革的思想基礎(chǔ),我縣把醫(yī)療衛(wèi)生體制改革置于整個經(jīng)濟社會發(fā)展戰(zhàn)略定位的大背景下,根據(jù)國家和省市醫(yī)改的要求,針對山區(qū)群眾的基本健康需求和旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的保障需要進行了科學(xué)細致的政策研究和制度設(shè)計工作。省政府醫(yī)改工作會議后,縣委、縣政府高度重視,第一時間成立了以縣委主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,各相關(guān)部門負責(zé)人組成的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,集中力量專題研究醫(yī)改政策。經(jīng)過反復(fù)多次的調(diào)研論證和意見征求,并得到了省級有關(guān)部門的大力指導(dǎo),率先在全省各縣(市、區(qū))當(dāng)中出臺了醫(yī)改意見和一系列配套文件,確立了醫(yī)改的基本制度框架。我縣的醫(yī)改政策框架,從總體上看,既有貫徹落實國家醫(yī)改意見的規(guī)定動作,也有根據(jù)省里要求,結(jié)合我縣實際確定的創(chuàng)新探索項目;既考慮到了發(fā)展休閑旅游經(jīng)濟的實際,又體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要,也反映了社會發(fā)展和群眾健康保障的需求;在改革步子上,比其他地區(qū)先走了一步;在改革內(nèi)容上以縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌為核心,突顯了全局性、創(chuàng)新性和實踐性,為我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深入持續(xù)推進提供了制度保障。
第三是在行動上下功夫,改革推進上初見成效。縣醫(yī)改意見出臺后,我縣各個部門,尤其是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員能夠顧全大局,服務(wù)全局,深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會醫(yī)改精神,認(rèn)真貫徹實施醫(yī)改意見,確保了各項醫(yī)改工作的有序推進。縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展的體制初步形成,縣社區(qū)衛(wèi)生總院和縣公立醫(yī)療機構(gòu)管理中心先后掛牌運行;以“縣院帶鄉(xiāng)院、資源要素共享”為核心的醫(yī)療衛(wèi)生運行新機制基本建立;以“基層、基本、基礎(chǔ)”為重點的縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系進一步健全;縣級醫(yī)療資源首期整合完成,龍頭醫(yī)院醫(yī)療水平明顯提升;國家基本藥物制度全面實施;廣大群眾得到了實實在在的好處,建設(shè)休閑旅游名城的健康保障服務(wù)能力進一步提升,醫(yī)改工作實現(xiàn)了“開好局、起好步”的目標(biāo)。
作為醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點縣,一年來,我縣的醫(yī)改工作離不開上級黨委、政府和有關(guān)部門的高度關(guān)注和關(guān)心支持,更離不開全縣廣大干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員的辛勤付出。借此機會,我謹(jǐn)代表縣委、縣政府向大家表示衷心的感謝!應(yīng)該說,經(jīng)過去年一年的努力,衛(wèi)生改革的工作基礎(chǔ)已經(jīng)奠定,政府主導(dǎo)、多部門強力推進的工作機制已逐步建立,政策和體制環(huán)境得到了較大改善。但隨著工作的不斷深入,改革的難度肯定會越來越大,新情況、新問題也會不斷出現(xiàn),衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部存在的一些長期的、復(fù)雜的矛盾也會隨著改革的深入更加突顯出來,譬如,國家基本藥物制度實施后,基層醫(yī)務(wù)人員積極性能否調(diào)動,基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)效率是否會下降;又譬如,此輪醫(yī)改的核心是公益性,基層醫(yī)療機構(gòu)在實施基本藥物制度后“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制被根本改變,其人員工資和運轉(zhuǎn),衛(wèi)生信息化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和駐村醫(yī)生服務(wù)點等基礎(chǔ)建設(shè),基層衛(wèi)生人員和新進人員輪訓(xùn)以及縣級衛(wèi)生人員下基層的補助等,馬上凸顯,如何發(fā)揮有限的地方財政資源做好保障工作已成為醫(yī)改可持續(xù)性的關(guān)鍵;再譬如,縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌推進中,新的管理運行機制需要進一步理順,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該怎么建,基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效如何更好地體現(xiàn),基層衛(wèi)生人才緊缺怎么盡快解決,這些都是十分復(fù)雜的問題。總之,面對今年衛(wèi)生改革發(fā)展的繁重任務(wù),大家一定要認(rèn)清形勢,提高認(rèn)識,既要有面對挑戰(zhàn)迎難而上、攻堅克難的勇氣,也要看到推進醫(yī)改的有利形勢和積極因素,從而進一步增強改革的信心和決心,化挑戰(zhàn)為機遇,變壓力為動力,順勢而為,乘勢而上,加快推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
二、正確把握我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點
衛(wèi)生是全社會的衛(wèi)生,要深刻認(rèn)識醫(yī)改工作的重大意義。一個地方的醫(yī)改工作、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)做得好不好,關(guān)乎社會的和諧穩(wěn)定。在醫(yī)改推進過程中要樹立政府主導(dǎo)、公共服務(wù)的理念,在管理機制上要引入市場機制;醫(yī)改是一件民生大事,不管是窮人還是富人,不管是大人還是小孩,都離不開醫(yī)療衛(wèi)生,健康保障是健康水平的重要支撐,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)是最基本的民生服務(wù)和民生大事;醫(yī)改是一件發(fā)展大事,聯(lián)系實際,打品牌,做產(chǎn)業(yè)也離不開良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提出“把縣一級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平迅速提高到省一級,把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平迅速提高到縣一級”的理念,是打造長三角休閑旅游名城所必需的,是旅游產(chǎn)業(yè)品牌打造的支撐,聚集人氣的一個重要內(nèi)容。各地各有關(guān)部門要牢固樹立起大衛(wèi)生理念,深化大服務(wù)觀念,把深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革作為旅游經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分,按照既定的醫(yī)改框架,突出重點,強化責(zé)任,統(tǒng)籌推進醫(yī)改工作向縱深發(fā)展,提高縣鄉(xiāng)村一體的衛(wèi)生服務(wù)水平。
一要著眼“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、高效”原則,加快形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌管理新體制。探索建立一個以縣級醫(yī)院為龍頭,縣鄉(xiāng)村一體化發(fā)展的新體制是我縣醫(yī)改的一個創(chuàng)新。我縣作為一個地廣人稀的山區(qū)縣,城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均,資源共享性差問題顯得尤為突出,建立完善縣社區(qū)衛(wèi)生總院的管理運行體制,既是對省醫(yī)改精神的深入貫徹與實踐,也是從實際出發(fā)對我縣醫(yī)療衛(wèi)生管理運行體制機制的重大創(chuàng)新和變革。因此,有關(guān)部門,尤其是衛(wèi)生部門和縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在政府的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)下,進一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,按照“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、高效”的原則,進一步理清新體制下的管理層級,各盡所能,形成改革合力,激發(fā)創(chuàng)新動力,加快形成運行順暢的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制,有效推動各項醫(yī)改工作的順利實施。要探索消除管理體制上的障礙,打通城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才、技術(shù)和管理的垂直通道,突出強化縣社區(qū)衛(wèi)生總院履行統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平的職責(zé)和能力,形成更加緊密的一體運行,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才、設(shè)備、技術(shù)、信息、管理等資源要素的合理整合和有序流動,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布,提升醫(yī)療資源利用效率和衛(wèi)生發(fā)展活力,真正從體制機制上破解當(dāng)前存在于衛(wèi)生工作中的基層衛(wèi)生條件落后、基層衛(wèi)生人才缺乏、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診無法有效建立和資源無法有效共享等突出問題,著力探索出一條符合我縣實際和具有浙西南山區(qū)特色的“縣院帶鄉(xiāng)院”的醫(yī)改新路來。
二要立足“基層、基本、基礎(chǔ)”重點,突出抓好基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革最貼近基層百姓。與城市相比,農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題更為突出,山區(qū)居民缺醫(yī)少藥的狀況更為嚴(yán)重。不少基層群眾看病還要長途跋涉,往往小病看不上、最后拖成大病,既增加了就醫(yī)困難,也加大了經(jīng)濟負擔(dān)。建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,根本目的就是讓群眾能夠就近看得上病,在家門口就能享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。這一輪醫(yī)改把基層尤其是鄉(xiāng)村一級的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為重點,就是要更多地體現(xiàn)“雪中送炭”,使醫(yī)改真正惠及到最基層的百姓、最困難的群眾、最缺醫(yī)少藥的群體,使基層農(nóng)民群眾切身感受并分享到醫(yī)改的成果。我縣作為一個經(jīng)濟欠發(fā)達縣,盡管這幾年逐年加大了對農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度,但是總的歷史欠賬還是較多,山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和設(shè)備還比較簡陋,村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還很薄弱,基層衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和基本設(shè)備更新的任務(wù)還十分繁重。因此,我們要抓住這次改革的機遇,多爭取省級財政轉(zhuǎn)移資金項目,進一步加大縣級財政投入力度,研究制定并實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,突出抓好基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),使山區(qū)群眾在醫(yī)改中真正感受到醫(yī)療條件有新改善。要不斷健全和完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完成兩家縣級醫(yī)院門診和住院樓建設(shè);完成新一輪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新改建任務(wù),啟動基本設(shè)備更新工程;結(jié)合鎮(zhèn)村規(guī)劃,采取多元舉辦、逐年完善和一體化管理的方式,通過在人口集聚的中心村和景區(qū)建設(shè)一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、對人員素質(zhì)相對較好的村衛(wèi)生室吸納一批實施一體化管理、對人口少又偏遠的村全面推廣定人定時定點的駐村責(zé)任醫(yī)生制度等,實現(xiàn)村級衛(wèi)生服務(wù)的全覆蓋。
三要抓住“人才、技術(shù)、信息”要素,明顯提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。“人才、技術(shù)、信息”等醫(yī)療衛(wèi)生的核心資源要素是推動衛(wèi)生改革與發(fā)展的最直接動力。醫(yī)改推到最后都會遇到一個瓶頸,就是基層衛(wèi)生人才短缺、技術(shù)素質(zhì)差的問題。不打通這個瓶頸,醫(yī)改就很難說是成功的。相對于硬件設(shè)施,我縣農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的軟件條件更為薄弱。應(yīng)該說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的硬件建設(shè),通過集中幾年投入很快就會有一個改觀,但基層醫(yī)療衛(wèi)生的人才隊伍建設(shè),絕不能畢其功于一役。當(dāng)前,要加強我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),最為根本的是要制定落實衛(wèi)生人才建設(shè)規(guī)劃,發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌優(yōu)勢,利用縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)人員間的傳、幫、帶、教新機制,建立科學(xué)的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才在職培養(yǎng)和柔性流動制度。要加大基層對優(yōu)秀衛(wèi)生人才的引進,要多管齊下、多措并舉,深入實施新進人員縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)帶教制度、“雙百活動”(百名醫(yī)生下基層和百名基層醫(yī)生輪訓(xùn))和鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員培訓(xùn)三年規(guī)劃,突出強化基層服務(wù)能力,使山區(qū)群眾在醫(yī)改中真正感受到醫(yī)療水平有新提升。要借助縣社區(qū)衛(wèi)生總院這一平臺,打通縣鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員流通渠道,使縣鄉(xiāng)村之間的人員流動可以根據(jù)工作實際需要,像是一個單位內(nèi)部一樣,統(tǒng)籌使用、統(tǒng)一調(diào)配,定期考核、不定期輪崗,促進縣鄉(xiāng)之間的縱、橫向流動,實現(xiàn)“單位人”向“行業(yè)人”轉(zhuǎn)變。同時,要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力中的重要支撐作用,通過利用信息技術(shù),實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互通機制,縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源設(shè)備、技術(shù)的有效共享機制,醫(yī)療社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和遠程會診機制等,進一步強化農(nóng)村衛(wèi)生管理與服務(wù)水平,這也是實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源統(tǒng)籌利用的低成本、高效益的重要手段和途徑。
四要圍繞“健康、快樂、休閑”理念提升,服務(wù)休閑旅游名城建設(shè)戰(zhàn)略。實施“經(jīng)營山水、統(tǒng)籌城鄉(xiāng),全面建設(shè)長三角休閑旅游名城”是縣委、縣政府確定的當(dāng)前和今后一個時期經(jīng)濟社會發(fā)展總的戰(zhàn)略目標(biāo)。而健康又是我縣旅游經(jīng)濟發(fā)展的核心理念、重要元素、基礎(chǔ)工程和形象品牌,“有機、生態(tài)、低碳”都是以人的健康為核心的。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要充分認(rèn)識這層含義,發(fā)揮自身特色和優(yōu)勢,積極參與到休閑旅游名城建設(shè)當(dāng)中去,為名城建設(shè)提供更好的健康保障服務(wù),形成經(jīng)濟和社會相互促進發(fā)展的合力。要從把全縣作為一個大景區(qū)來謀劃的高度出發(fā),通過醫(yī)改逐步解決山區(qū)群眾“看病遠、看病難、看病貴”問題,提升群眾健康素質(zhì),改善民生,實現(xiàn)社會和諧穩(wěn)定,人民安居樂業(yè),打造旅游名城的形象品牌。要加強健康保障能力,包括醫(yī)療救治服務(wù)、傳染病防控、食品安全保障和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等能力的提升,夯實旅游名城建設(shè)的基礎(chǔ)工程。要發(fā)揮全國中醫(yī)先進縣的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢,將中醫(yī)藥發(fā)展與旅游文化有機結(jié)合起來,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,依托縣內(nèi)重點景區(qū),抓緊推進“治未病”養(yǎng)生保健中心和亞健康保健基地建設(shè),大力發(fā)展養(yǎng)生保健服務(wù),扎實落實“要健康,到”的旅游理念和行動。
五要爭取“政策、資金、智力”支持,切實加強與上級部門和單位的協(xié)調(diào)溝通。在經(jīng)濟社會總體欠發(fā)達的實際面前,短期內(nèi)要迅速提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,借力發(fā)展是重要途徑之一。各相關(guān)部門要加強與省市有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和溝通,及時了解動態(tài),掌握信息,并積極爭取在政策項目和資金等方面的支持。醫(yī)療衛(wèi)生單位更要利用“省院帶縣院”機制,加強與省市級有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位的溝通和對接,以省縣對口扶持、友好協(xié)作等方式,積極引進省市醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理優(yōu)勢和經(jīng)驗,讓我縣群眾不出縣就能享受到“省市級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)”,助推我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,同時夯實自身發(fā)展能力。
總之,醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的根本出發(fā)點和落腳點,就是要始終堅持“三個滿意”:百姓要滿意,通過縣鄉(xiāng)村統(tǒng)籌發(fā)展,讓基層農(nóng)民群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù);衛(wèi)生人員要滿意,工資福利得到保障,積極性得到充分調(diào)動;政府要滿意,通過統(tǒng)籌改革,花錢買一個好機制,促進政府醫(yī)療資源配置效率的最大化,保障旅游經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)。堅持這個總要求,既是當(dāng)前醫(yī)改的需要,也是衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展的需要。只有實現(xiàn)上述三個滿意,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能深入持續(xù)的發(fā)展,醫(yī)改才真正算得上成功。
三、切實加大推進我縣醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展的力度
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,關(guān)系到我縣衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展,涉及面廣,政策性強,體現(xiàn)的是公共服務(wù)和政府職責(zé),絕非衛(wèi)生部門一己之力可以推進。各級黨委和政府部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo),鎖定目標(biāo),狠抓落實,確保醫(yī)改取得新成效。醫(yī)改工作總體框架確定后,在推進的過程中,可以說氛圍比體制更重要,要樹立“三多三少”理念,即:領(lǐng)導(dǎo)層面,要多談責(zé)任,少談權(quán)利;職能部門,要多談服務(wù),少談體制;衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工要多談奉獻,少談條件。以“三多三少”的理念,扎實推進醫(yī)改工作。具體來說:
首先要加強組織保障。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位要在縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)醫(yī)改工作的總體部署,強化大衛(wèi)生、大服務(wù)意識,主動參與,積極融入,形成共同推進衛(wèi)生改革的強大合力。發(fā)改部門要會同有關(guān)部門牽頭編制全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,推進醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);衛(wèi)生部門要強化宏觀管理職能,推動縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源統(tǒng)籌共享,建立健全基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的績效考核體系;財政部門要抓緊做好醫(yī)改的財政保障方案,近期要重點研究落實基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度后的人員工資和運轉(zhuǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和駐村醫(yī)生服務(wù)點等基礎(chǔ)建設(shè)、數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)、衛(wèi)生人員柔性流動等的經(jīng)費補助問題,穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍,確保醫(yī)改的可持續(xù)推進;人勞社保等部門要抓緊落實好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定性定編政策;旅游部門要配合做好“中醫(yī)藥進景區(qū)”工作,落實景區(qū)醫(yī)療的業(yè)務(wù)用房,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要負責(zé)提供村級衛(wèi)生服務(wù)站和駐村醫(yī)生服務(wù)點的業(yè)務(wù)用房。
二要加強政策保障。參與改革的同志,尤其是研究政策的同志,不僅要研究上層的政策,結(jié)合實際制定好自行的政策,總結(jié)提煉管用的辦法,正確把握改革方向,多深入一線調(diào)查研究聽取意見建議,清楚掌握實際情況,并善于分析改革推進中出現(xiàn)的新情況、新問題,科學(xué)制定并不斷完善政策制度。同時要抓好政策的落實和工作的推進。縣有關(guān)部門要加強對醫(yī)改工作的政策和業(yè)務(wù)指導(dǎo),對基本藥物制度、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革等重難點工作進行督導(dǎo)檢查,以確保醫(yī)改的順利推進。要善于挖掘和提煉改革經(jīng)驗和做法,通過座談會、現(xiàn)場會、研討會等形式,建立相互總結(jié)交流醫(yī)改的工作機制,共同探討解決改革中遇到的一些新情況、新問題,積極推廣成功經(jīng)驗和做法。
三要加強作風(fēng)保障。要以良好的作風(fēng),認(rèn)真的態(tài)度,攻堅克難的精神,扎實推進醫(yī)改工作。這不僅是對衛(wèi)生系統(tǒng)公務(wù)人員的要求,也是對全系統(tǒng)職工的要求,領(lǐng)導(dǎo)要帶頭到一線研究指導(dǎo)工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。要以認(rèn)真的態(tài)度面對衛(wèi)生服務(wù)工作,強化責(zé)任意識。衛(wèi)生系統(tǒng)的每一個人都代表著黨委政府的形象,同樣肩負著提供優(yōu)秀服務(wù)的職能,要樹立良好的衛(wèi)生團隊意識和大服務(wù)理念。
我們統(tǒng)一學(xué)習(xí)了醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”文件,現(xiàn)就學(xué)習(xí)談一下自己的心得:
首先醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”對加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,促進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī),針對醫(yī)療衛(wèi)生方面群眾反映強烈的突出問題,具有很強約束力。
果斷糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)侵害群眾利益行為,嚴(yán)厲查處醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中的不正之風(fēng),對進一步加強衛(wèi)生計生行業(yè)作風(fēng)建設(shè),嚴(yán)厲行業(yè)紀(jì)律,增進依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)具有重要意義。國家衛(wèi)生計生委就加強衛(wèi)生計生行風(fēng)建設(shè)、提出了“九不準(zhǔn)”,出臺了相干規(guī)定,體現(xiàn)了國家衛(wèi)生計生委對治理行風(fēng)突出題目的高度重視和堅強決心,“九不準(zhǔn)”和規(guī)定精神,既是工作部署,又是嚴(yán)格要求;既是從業(yè)守則,又是“防雷”紅線。
“九不準(zhǔn)”為醫(yī)院管理層面提供了醫(yī)院廉潔管理的制度保障,為行業(yè)內(nèi)的醫(yī)務(wù)職員執(zhí)業(yè)提供了行為規(guī)范;“不良記錄”制度的出臺是杜絕醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂的一劑良藥,在國家衛(wèi)生管理層面上,有益于規(guī)范藥品、醫(yī)用裝備和醫(yī)用耗材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、機構(gòu)及個人的貿(mào)易行為,從源頭上制止非法交易活動,打擊貿(mào)易賄賂行為。通過“九不準(zhǔn)”束縛醫(yī)務(wù)人員的行為,通過“不良記錄”清算不法經(jīng)營企業(yè),左右開弓,能夠切實有效地整治醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)存在的不良之風(fēng),努力營建廉潔行醫(yī)的良好社會氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境,重樹醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)形象和社會形象。
醫(yī)療機構(gòu)是群眾看病就診的主要場所,醫(yī)務(wù)人員承當(dāng)著消除患者病痛的重擔(dān),我們的所作所為不但代表著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象,也在一定程度上代表著國家形象。在此,我們要做到以下幾點:
1.加強廉潔行醫(yī)教育。我們要結(jié)合黨的群眾線路教育實踐活動,大力宣傳“九不準(zhǔn)”,在全院展開以治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂為主要內(nèi)容的反腐倡廉教育活動,使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者思想政治水平,加強道德品質(zhì)修養(yǎng),教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員遵紀(jì)遵法、廉潔自律意識,建立正確的價值觀、利益觀,明是非、知榮辱,真正做到全心全意為人民健康服務(wù)。
2.加強制度建設(shè),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要根據(jù)“九不準(zhǔn)”的要求,針對腐敗現(xiàn)象易發(fā)、多發(fā)部位和環(huán)節(jié),制定和落實專項治理工作的規(guī)章制度。如健全醫(yī)院院務(wù)公開制度、信息制度、醫(yī)生處方管理制度等。通過制度的約束最大限度地遏制院內(nèi)的賄賂行為。
3.加強對科室的管理和監(jiān)督。醫(yī)院要在規(guī)范服務(wù)收費、處方開藥、規(guī)范內(nèi)部收入分配等方面采取相應(yīng)的措施,加強對各科室的管理和監(jiān)督確保全院上下嚴(yán)格執(zhí)行國家的各項方針、政策。
2010年11月6日,首屆全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革實踐論壇暨鄭州市“片醫(yī)負責(zé)制”服務(wù)模式交流大會在鄭州市舉行,鄭外“片醫(yī)負責(zé)制”開始向全國推廣。之后,各類媒體紛紛對鄭州開創(chuàng)成功的“片醫(yī)”模式進行采訪和報道,許多城市甚至英國、德國、沙特等國家都紛紛派出考察團到鄭州考察學(xué)習(xí)。
鄭州“片醫(yī)”模式
1999年,時任鄭州市人民醫(yī)院院長的顧建欽決定,在鄭州市率先由大型綜合性醫(yī)院領(lǐng)頭,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,以期拉近醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)居民的關(guān)系,做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。12年前的這一嘗試,成為鄭州市“片醫(yī)負責(zé)制”的起點。
“片醫(yī)負責(zé)制”就是把傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能“搬”到社區(qū)門口。這一服務(wù)模式要求每一位責(zé)任醫(yī)生和護士必須走進自己分管的社區(qū),走進居民家庭,以預(yù)防保健任務(wù)為主,從傳染病管理、婦女兒童和老年保健、慢性病管理及重點殘疾人康復(fù)等方面,向社區(qū)家庭的每一位成員提供全程醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
顧建欽曾在英國諾桑比亞大學(xué)學(xué)習(xí)并獲得公共衛(wèi)生和社會保健管理碩士,在新加坡國立大學(xué)接受管理培訓(xùn)。他介紹說,鄭州“片醫(yī)”模式,不同于英國的全科醫(yī)生模式,也不同于美國的家庭醫(yī)生模式,而是融英美發(fā)達國家的實踐于一體,且具有中國特色,著力構(gòu)建“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的新型就醫(yī)模式。
鄭州“片醫(yī)”模式,每個社區(qū)按1000戶~1500戶居民劃分成若干服務(wù)區(qū),每個服務(wù)區(qū)配備1名醫(yī)生和1名護士,每3000戶~4500戶居民配備1名防保人員,組成一個“片醫(yī)”小組。“片醫(yī)”小組負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的慢性病患者、殘疾人、精神病人、婦女兒童等特殊群體進行管理,簽訂醫(yī)療保健協(xié)議,實施一對一服務(wù)。居民有個頭疼腦熱,可以就近診治;行動不便者打個電話,“片醫(yī)”將提供快捷的上門服務(wù);需要轉(zhuǎn)院時,“片醫(yī)”會幫助預(yù)約專家,開辟綠色通道。
十幾年來,鄭州“片醫(yī)”模式通過對基層公立醫(yī)院、企事業(yè)職工醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所進行改造、轉(zhuǎn)型和向社會公開招標(biāo)等多種途徑,基本完成了鄭州市城區(qū)和農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建,打造出了中心城區(qū)15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。
健康管理進社區(qū)
鄭州“片醫(yī)”模式,提出了貼近居民的“十進社區(qū)”服務(wù):即健康教育進社區(qū)、婦幼保健進社區(qū)、基本醫(yī)療進社區(qū)、慢病指導(dǎo)進社區(qū)、康復(fù)輔導(dǎo)進社區(qū)、免疫規(guī)劃進社區(qū)、中醫(yī)中藥進社區(qū)、精神衛(wèi)生進社區(qū)、關(guān)愛老人進社區(qū)、體質(zhì)監(jiān)測進社區(qū)。
通過這些服務(wù),慢性病患者學(xué)會了合理用藥、科學(xué)保健,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,減少了醫(yī)藥費支出;殘疾人、精神病人得到了系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練;社區(qū)居民在各個生命周期里掌握了科學(xué)的生活方式和保健知識,享受到了較完善的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
這一模式注重對健康危險因素的干預(yù),實現(xiàn)了從“以疾病為中心”向以“健康為中”的轉(zhuǎn)變。該模式有望改變長期以來大醫(yī)院專家教授95%的精力看常見病、多發(fā)病的現(xiàn)狀,保證高級醫(yī)療人才在臨床上主要看大病、重病。
顧建欽說:“務(wù)實發(fā)展是一切工作和事業(yè)的根本。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作,更要務(wù)實為民。要讓人民群眾看病不再難,感受到政府的關(guān)懷,關(guān)鍵在做。”
這是一份責(zé)任
作為一名衛(wèi)生行政管理人員,顧建欽對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革有著高度的責(zé)任、濃厚的興趣且充滿激情。當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生改革面臨體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性等深層次的矛盾時,醫(yī)院成為這種矛盾激化的前沿陣地。醫(yī)院該給患者什么?真正的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是什么?現(xiàn)代醫(yī)院如何去規(guī)范經(jīng)營、有序管理和科學(xué)發(fā)展?區(qū)域和國家如何成功開創(chuàng)一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全新模式,實實在在地服務(wù)于廣大民眾?成為顧建欽深深關(guān)注并思考的問題。
鄭州“片醫(yī)”模式的探索、實踐和成功的事實,較圓滿地回答了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)該給患者什么這樣一個問題。
全國政協(xié)委員、著名心血管專家、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授葛均波調(diào)研這一模式時說:“我在德國行醫(yī)時—上午看7個病人,但在上海一天要接待100多位病人。因此,我國迫切需要推廣鄭州‘片醫(yī)’這樣的模式,建立一套科學(xué)的轉(zhuǎn)診分流體系,引導(dǎo)患者一般常見病、多發(fā)病就診重心下移,讓社區(qū)醫(yī)師承擔(dān)一般常見病的診治任務(wù),改變長期以來大醫(yī)院專家教授95%的精力看常見病、多發(fā)病的現(xiàn)狀,保證高級醫(yī)療人才在臨床上主要看大病和重癥病人。”
一、更新發(fā)展理念,牢牢把握醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的正確方向
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項關(guān)系國計民生的重大改革,是一項極為艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。對改革中一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)如何把握,直接關(guān)系醫(yī)改成敗,關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向,關(guān)系人民群眾健康權(quán)益的保障。
一要堅持公益性質(zhì)。醫(yī)藥衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品,也是商業(yè)產(chǎn)品,具有公益和產(chǎn)業(yè)的雙重屬性。30年來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,但也走了不少彎路,主要教訓(xùn)就是公益性讓位于產(chǎn)業(yè)性。多年來,我國財政用于衛(wèi)生的支出占GDP比重和公共支出占衛(wèi)生總費用的比重在世界各國中都處在較低水平。政府投入水平低帶來一系列問題,一方面公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)過度市場化傾向,另一方面公立醫(yī)院實行鼓勵創(chuàng)收、以藥養(yǎng)醫(yī)的政策,這些在客觀上導(dǎo)致了看病難、看病貴。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,如果一個家庭總的自費醫(yī)療支出超過了非生存必需支出(即家庭總支出減去食品支出)的30%,就意味著發(fā)生了“災(zāi)難性醫(yī)療支出”。照此估算,在我國,無論是城市還是農(nóng)村,每年都有相當(dāng)一部分家庭發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出,有病不醫(yī)、因病致貧、因病返貧成為嚴(yán)重的社會問題。健康權(quán)是一項基本人權(quán),如果公民的健康需求表現(xiàn)為一種“缺乏支付能力而又必須滿足的需求”,政府就有義務(wù)基于人道主義精神,通過一定的制度安排予以解決,即在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療領(lǐng)域為國民提供公共產(chǎn)品或準(zhǔn)公共產(chǎn)品,這是公益性的主要體現(xiàn)。黨的十七大報告強調(diào),要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì);新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)以及制度體系、政策措施等方面,也始終貫穿了堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。對此,我們必須清醒認(rèn)識。
二要堅持政府主導(dǎo)。必須看到,醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè),有其特殊的發(fā)展規(guī)律。30年來,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)創(chuàng)新很多但也積弊不少,最突出的問題,就是政府把本該承擔(dān)的很多公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任推給了市場,造成醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的價值扭曲。新醫(yī)改堅持政府主導(dǎo),就是為了強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。我們堅持政府主導(dǎo),不是排斥市場機制,而是要正確處理政府與市場的關(guān)系,由政府保障公平,讓市場確保效率;我們堅持政府主導(dǎo),也不是實行政府包辦,而是同時鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,推動形成一個合理有序的競爭格局;我們堅持政府主導(dǎo),更不是政府只管不辦,而是繼續(xù)加強公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè),確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時,能夠?qū)嵤娪辛Φ木戎巍猿忠匀藶楸?把維護人民群眾的健康權(quán)益放在第一位,不斷提高全民的健康水平,是政府不能推卸的重要責(zé)任。堅持公平與效率的統(tǒng)一,實行政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革遵循的重要原則。對此,我們必須牢牢把握。
三要堅持人人享有。在人類的歷史長河中,醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了幾千年,而有組織的醫(yī)療衛(wèi)生制度才出現(xiàn)100多年。醫(yī)療衛(wèi)生制度設(shè)計是重要社會政策,不同的國家有不同的模式。而能否讓國民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),是衡量這個制度好壞的重要標(biāo)志。我們深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本目標(biāo),就是要建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”指的是與我國社會主義初級階段經(jīng)濟社會發(fā)展進程相適應(yīng)的,國家、社會、個人能夠負擔(dān)得起的,投入低、效果好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它既包括免疫接種、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù),也包括采用基本藥物、使用適宜技術(shù)、按照診療規(guī)范提供的急慢性疾病的診斷、治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。“人人享有”的本質(zhì)含義是“公平享有”,任何公民,無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力,都享有同等權(quán)利。作為一個長期處于社會主義初級階段的人口大國,要想實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,沒有公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作支撐,是根本不可能的。從這個意義上說,堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),是中國特色醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路的基石。對此,我們必須堅決落實。
二、增強機遇意識,推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展
發(fā)展是時代的主旋律,機遇是發(fā)展的加速器。我們不但要善于從專業(yè)的角度看衛(wèi)生,還要學(xué)會從經(jīng)濟的角度、社會的角度、民生的角度看衛(wèi)生,牢牢把握發(fā)展機遇,從更高起點上推動衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
要緊緊抓住擴大內(nèi)需和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的契機,加快完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。新醫(yī)改方案和實施方案明確提出,力爭用3年時間,基本建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3年內(nèi),各級政府將為此投入8500億元。我們必須立即行動起來,超前謀劃,主動工作,竭盡全力地爭取國家支持,千方百計地用好政策、管好資金、建好項目。要圍繞加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)開展工作。加強組織推動,使我省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率有一個較大幅度的提高。積極爭取中央財政對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系建設(shè)的支持資金。要圍繞初步建立國家基本藥物制度開展工作。積極準(zhǔn)備參加定點生產(chǎn)或集中采購的招投標(biāo),爭取有更多的吉林醫(yī)藥產(chǎn)品納入國家基本藥物目錄。要圍繞健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系開展工作。對全省縣級醫(yī)院(中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行排隊,按照國家確定的標(biāo)準(zhǔn),抓緊提出新建或改擴建項目。大力加強各類傳染病院、婦幼保健院、精神病院等專業(yè)醫(yī)院建設(shè),積極爭取財政轉(zhuǎn)移支付。要圍繞促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化開展工作。認(rèn)真開展疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務(wù),切實做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治和流感、狂犬病、手足口病等重點傳染病防控管理。要圍繞推進公立醫(yī)院改革開展工作。積極爭取納入國家試點,爭取項目投資,爭取擴大財政預(yù)算基數(shù),享受公立醫(yī)院補償機制改革等優(yōu)惠政策,為全省公立醫(yī)療機構(gòu)改革探索新路。
三、推進改革創(chuàng)新,不斷完善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點任務(wù),從一定意義上說,都是為了保障人民群眾的生命安全和身體健康服務(wù)。我們要堅持防治并舉、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)教研銜接,突出重點,整體推進。
一要著眼讓老百姓“少得病”或“不得病”,積極促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,努力實現(xiàn)從“重治療”向“重預(yù)防”的轉(zhuǎn)變。五六十年代的赤腳醫(yī)生制度,對改變當(dāng)時農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況和落后的衛(wèi)生面貌做出了歷史性貢獻。世界衛(wèi)生組織稱之為中國農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)事業(yè)發(fā)展史上的一項創(chuàng)舉。今天,我們推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,要在更高層次、更高水平上進行一種全新的建構(gòu)。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系,堅持預(yù)防為主,是提高全民健康水平、提高衛(wèi)生投入績效的最重要手段。要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,努力縮小城鄉(xiāng)差距,及時向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等服務(wù),不斷增強基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化和可及性。
二要著眼讓老百姓“看得上病”、“看得好病”,大力加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè),努力解決“看病難”。要合理布局城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源。積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè),大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,不斷強化以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。要搞好醫(yī)療機構(gòu)間的診療銜接。逐步實現(xiàn)農(nóng)村村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和縣醫(yī)院,城市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和中心醫(yī)院的資源共享、有序銜接,鼓勵患者使用鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使用符合需求的醫(yī)療設(shè)施。要提高基層醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)。更加注重對鄉(xiāng)村醫(yī)生和城市社區(qū)醫(yī)生的培養(yǎng),積極引進、吸收鄉(xiāng)村和社區(qū)“留得住、用得上”的適用型人才。要深化公立醫(yī)院改革。認(rèn)真解決公立醫(yī)院的收入來源問題,建立同公益目標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)生績效考評體系和薪酬體系,優(yōu)化服務(wù)流程,規(guī)范診療行為,方便群眾就醫(yī)。