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時間:2022-02-11 13:22:36
序論:寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隱藏在內心深處的真相,好投稿為您帶來了七篇急救醫(yī)學論文范文,愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑,助力您的創(chuàng)作。
后循環(huán)梗死的神經科ICU管理
膿毒癥和感染性休克治療進展
創(chuàng)傷骨科研究現(xiàn)狀與展望
慢性腎功能不全患者個體化營養(yǎng)飲食護理
全膝關節(jié)置換術后早期系統(tǒng)康復治療
顱腦損傷隱匿腦血管病的診治對策
醫(yī)學論文寫作的注意事項
經后路椎管減壓椎弓根螺釘復位固定治療中上胸椎骨折
鎖定加壓鋼板治療不穩(wěn)定型橈骨遠端骨折
腦外傷患者血漿抵抗素濃度變化
脊髓型頸椎病前路術后脊髓損傷的原因及對策
損傷控制在救治嚴重肝臟創(chuàng)傷的臨床應用
不穩(wěn)定骨盆骨折的救治經驗和教訓
如何評價大骨瓣減壓術治療顱腦創(chuàng)傷效果
努力提高上頸椎損傷診治水平
嚴重創(chuàng)傷救治中的幾個重要問題
炎癥組學——應運而生的新概念
四肢長骨骨折治療進展
磁共振在腦干損傷急性期診斷及判斷中的價值
合并肩袖損傷的肩關節(jié)盂唇損傷的臨床特性
胸腰椎骨折治療中值得探討的問題
中華創(chuàng)傷雜志對運用統(tǒng)計學方法的要求
顱骨修補材料現(xiàn)狀的思考
頸椎外傷的國內治療現(xiàn)況
肱骨干骨折內固定器械的選擇
顱腦損傷去骨瓣減壓與術后腦積水分析
老年移位性股骨頸骨折的治療現(xiàn)況
骰骨移位骨折的手術治療
兒童及青少年股骨轉子下骨折治療探討
人工關節(jié)臨床實踐中的問題
13例閉合性肝外傷的診治體會
醫(yī)學論文中有關實驗動物描述要求
胸腰椎骨折的研究現(xiàn)況
遠程稿件處理系統(tǒng)的問題
應當重視復雜危重胸外傷救治臨床研究
頸椎損傷治療的問題
四肢軟組織缺損修復重建方法的選擇
腹腔內高壓對顱腦創(chuàng)傷患者顱內壓的影響
創(chuàng)傷急救治療幾點問題的探討
重視骨盆骨折的早期處理
多發(fā)傷患者血清肌紅蛋白的動態(tài)變化及意義
不穩(wěn)性寰椎骨折的外科治療策略
保守治療有手術的急性硬膜下血腫三例
數(shù)字化三維測量的骨盆應用解剖學研究進展
骨關節(jié)型嚴重多發(fā)傷的救治
經后路椎間盤椎弓根間截骨矯正胸腰段脊柱后凸畸形
腦外傷患者血漿抵抗素濃度的變化
你們好!
我于XXX年從XXX畢業(yè),同年*月分配到XXX擔任兒內科醫(yī)師,**年從事兒內科臨床二線醫(yī)師工作,并負責科室部分行政管理工作,工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇,政治上積極要求進步,在各方面嚴格要求自己,受到領導和同事們的好評,受到病友的稱贊。**年10月至**年3月在**市兒童醫(yī)院呼吸專科進修,使兒科專業(yè)水平更進一步提高,并撰寫了多篇醫(yī)學論文并在雜志上發(fā)表。**年5月承蒙院領導的信任,指派到醫(yī)務科從事醫(yī)院管理工作,在院領導及前任醫(yī)務科長的培養(yǎng)下,使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高,于同年11月份,擔任醫(yī)務科負責人工作至今,我?guī)ьI醫(yī)務科全體人員不計較個人得失,加班加點,使醫(yī)務科工作忙而不亂,有條不紊,認真處理醫(yī)務科的各項日常工作,特別是在去年幾起較大的醫(yī)療糾紛處理過程中,我們醫(yī)務科本著愛院敬院的思想,積極處理,極力化解且表現(xiàn)突出,并在醫(yī)療質量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫,使我院的醫(yī)療質量更上一個新臺階,比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項任務。
今年,正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關鍵年,全員聘用、競爭上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展,在這種改革大潮的推動下,以“經營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導,我競聘醫(yī)務科科長職務,我自信有能力做好醫(yī)務科的管理工作,如果我競聘成功,我決定做到以下幾點:
1、服從醫(yī)院領導,完成醫(yī)院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習,抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務,提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務管理力度,根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路,重點抓好專科建設、科技興醫(yī),以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實,協(xié)助醫(yī)療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。
4、著重加強提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務水平,加強業(yè)務學習,加快醫(yī)務人員知識的更新,提高醫(yī)務人員的競爭意識,以扎實的業(yè)務水平和技術優(yōu)勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
5、在任職期間,將負責組織完成新技術引進20項以上,啟動科研項目8項以上,完成專科建設(專病門診)15個以上,組織編寫完成診療常規(guī)并負責落實,確保120急救任務的落實,保證上級相關檢查達標。
如果我競聘成功我將努力地配合院領導進一步加強醫(yī)院醫(yī)療管理工作,以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L來要求自己,并不斷加強學習以不斷提高自己的業(yè)務水平和管理能力,完成醫(yī)院下達的每一項工作指標和任務。
院前急救是急救醫(yī)學體系(EMSS)的最初和最重要的一環(huán),院前急救體系的建設和發(fā)展是城市的發(fā)展和社會的需求,隨著人民群眾對城市公共衛(wèi)生保障功能以及各種突發(fā)事件的現(xiàn)場處置能力需求的不斷提高,院前急救是否能夠及時有效地發(fā)揮其功能,直接關系到民生和社會和諧。其目的在于在急危重癥患者的發(fā)病初期就給予及時有效的現(xiàn)場救治,維持患者的生命,防止患者的再損傷,減輕患者的痛苦,并快速安全地護送到醫(yī)院進行進一步的救治,為院內急救贏得時間和條件,減少急危重癥患者的病死率和致殘率[1]。如果沒有及時有效的院前急救,后續(xù)的工作就失去了前提。院前急救水平的高低在一定程度上代表了一個城市或地區(qū)的醫(yī)療保障水平和處理突發(fā)事件衛(wèi)生應急的能力。我國急救中心是以城市社區(qū)處理常態(tài)下的急危重癥事件以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,即以院前急救為主要任務,以形成急救網絡為主要結構,以搶救現(xiàn)代化、知識普及化為主要目標,這是國家、衛(wèi)生行政部門早已明確,是符合科學和學科發(fā)展的正確道路,也是新時期衛(wèi)生工作和現(xiàn)代化社會社區(qū)及公眾的需求。但在現(xiàn)實中,因醫(yī)院、傳統(tǒng)及其他種種因素的影響,我國急救中心在體制、機制建設上按照國家規(guī)范化的要求及與國際接軌還存在很大差距,這就在一定程度上制約了院前急救的發(fā)展。
本文通過總結院前急救工作特點,結合院前急救工作現(xiàn)狀,分析目前院前急救發(fā)展中存在的問題并提出解決思路。存在主要問題包括投入不足;體制不健全;質量控制體系薄弱;急救人員數(shù)量短缺,高素質人才比例低;人員配置不合理,造成資源浪費;急救人員工作積極性低等。針對以上制約院前急救發(fā)展的因素提出院前急救發(fā)展思路,如強化公益性,突出政府職能;健全制度建設;加強質控管理;建立相應的教育和培訓體制;加強崗前、崗位培訓;穩(wěn)定急救隊伍;加強急救分站建設,縮短應急救援反應時間;普及急救知識,使院前急救社會化等。通過以上舉措使院前急救制度化、法制化、現(xiàn)代化,走可持續(xù)發(fā)展之路。現(xiàn)就院前急救的發(fā)展提出幾點思考,供參考。
院前急救工作的特點
時間、地點不固定:院前急救往往是突發(fā)的,24小時時間不固定,隨時有出診的心理準備,呼之即出。另外工作環(huán)境變化大,區(qū)別于院內工作場所相對較固定,還要搬運患者,體力消耗大。
病情不明確:院前急救患者情況是多種多樣的,涉及的學科種類多,傷、病情重,有時成批出現(xiàn),單體身上可能出現(xiàn)多個系統(tǒng)、器官同時受累,而院前急救條件簡陋,時間短,輔助檢查設備條件有限,往往不能作出明確的診斷。
對急救人員要求高:患者家屬求救后對院前急救企盼值較高,這就要求急救人員在短時間內對患者進行綜合評估,果斷處置,這是在具有豐富的醫(yī)學知識、過硬的技術和熟練的操作技能前提下的。另外也要求駕駛人員要熟悉路況,具有過硬的駕駛技術,確保行車的安全性、快捷性。
處置的明確性:通常在院前急救沒有足夠的時間、特殊的儀器設備檢查和有關檢驗檢查來給醫(yī)護人員進行鑒別診斷,但我們的主要任務是明確的,即對癥急救,維持患者的基本生命體征,為后續(xù)的救治打下堅實的基礎。
發(fā)展瓶頸
投入不足:院前急救是公益性、非營利性的,而政府投入十分有限,普通存在重院內輕院前。依我市為例,雖然是全額拔款事業(yè)單位,但政府只劃拔在編人員的工資,其余的如車輛設備的更新、維護、保養(yǎng)、油費,辦公經費,長聘人員的工資福利等就要通過自身解決,這在很大程度上制約了急救中心的發(fā)展。
體制不健全:目前國家還沒有出臺院前急救方面的法律法規(guī),沒有制定出適合院前急救發(fā)展的長效管理機制,這就導致了院前急救沒有統(tǒng)一的標準,各地區(qū)發(fā)展不平衡,存在形式多樣,獨立型、指揮型、依托醫(yī)院型等幾種形式的存在就不足為奇了,更有甚者一個地區(qū)能同時擁有兩家“120”,極大地造成了資源浪費,也是對人民健康事業(yè)極不負責的一種體現(xiàn)。
質控體系薄弱:由于地區(qū)發(fā)展的不平衡,各地制定的院前質控體系不盡相同,沒有形成一套適合目前院前急救醫(yī)護質量規(guī)章制度和評價體系的標準,使院前急救醫(yī)護管理不能盡快步入規(guī)范化、制度化管理。特別是目前隨著“市縣鄉(xiāng)”三級急救網絡體系的建立,加強質控體系的建設尤為重要,急需要解決的問題。
急救隊伍存在的問題:①急救人員數(shù)量短缺,高素質人才比例低:由于急救中心屬全額拔款事業(yè)單位,這就造成了進編的困難性,且待遇一般較低,晉升、晉級沒有相應的優(yōu)惠政策,往往醫(yī)學院校畢業(yè)生大多選擇進醫(yī)院發(fā)展,且目前醫(yī)學高等院校又沒設置院前急救相關專業(yè),導致急救中心無法為高素質人才提供發(fā)展平臺。②急救人員配置不合理,造成資源浪費:目前我國急救中心大多采用“醫(yī)駕護”單元形式,服務大致分為“急救、搬運、轉送”三類,原則上只有高級生命支持活動必須有醫(yī)師參與,搬運、轉送和基本生命支持活動則可由經過專門急救培訓的急救員承擔[2]。而我們的工作仍然是一肩挑,造成配置不合理、人才定位不準、職責不明,有效資源浪費。③急救工作的特點導致工作積極性低:由于院前急救的突發(fā)性,要求急救人員神經時刻處于緊張狀態(tài),生活不規(guī)律,再加上到達現(xiàn)場的不及時性,以及搶救過程中的客觀條件的限制,使急救人員常常受到患者家屬或圍觀者的質疑和抱怨,有時還受到患者家屬或特殊人群如酗酒、精神異常患者的人身攻擊,導致工作積極性不高。
對策及設想
強化公益性,突出政府職能:由于急救中心的公益性、非營利性的性質,作為公共衛(wèi)生保障體系的重要組成部分,各級政府及衛(wèi)生行政部門應該加強急救中心的建設,在基礎設施、人員經費、急救車輛、醫(yī)療和通訊設備等方面給予全額支持,保證急救中心可持續(xù)發(fā)展。
健全制度建設:院前急救工作具有高度的自主性、獨立性和專業(yè)性,要求各級衛(wèi)生行政部門要加強院前急救的行業(yè)管理,完善院前急救機構相關管理制度,盡快出臺院前急救法律法規(guī),使院前急救管理走上制度化、法制化軌道。
加強質控管理:以“市縣鄉(xiāng)”三級急救網絡建設為契機,我市在衛(wèi)生行政部門領導下成立了市質控領導小組,明確質控標準、人員職責和分工以及獎懲措施。另外我中心還成立了二個考核小組,分別是《淮安市急救中心考核領導小組》和《淮安市急救中心市區(qū)急救分站考核領導小組》,各司其職,以加強質控力度。
人才建設方面:①建立相應的教育和培訓體系,實行院前急救準入制度:建議高等醫(yī)學院校設置院前急救相關專業(yè),從源頭上解決院前急救人員的匱乏,實行院前急救準入制度。我中心制定了《淮安市急救中心崗前、崗位培訓方案》,所有急救人員上崗前都要參加崗前培訓,合格后方可上崗。②加強崗位培訓,培養(yǎng)更多高素質人才:根據(jù)方案要求,還應加強急救人員的崗位培訓,開展繼續(xù)醫(yī)學教育,加強技能操作培訓,提高科研力度,建立起一支高素質人才的院前急救人才隊伍。③穩(wěn)定急救隊伍:急救中心的政策向急救一線傾斜,力所能及地解決他們在學習、工作、生活上遇到的困難。我們支持繼續(xù)醫(yī)學教育學習,鼓勵撰寫論文和科研研發(fā),對取得高一學歷教育者報銷學費,目前全中心急救醫(yī)師都取得本科學歷,3人研究生在讀,對于在不同層次雜志上發(fā)表的醫(yī)學論文,除報銷版面費外,還給予不同的獎勵,晉升、晉級優(yōu)先照顧一線急救人員。根據(jù)醫(yī)護人員在實踐中專業(yè)程度的高低,工作量多少,給予不同的薪金。通過以上舉措使急救人員工作積極性得到了進一步提高,更安心于院前急救工作。④加強急救分站建設,縮短應急反應時間:在政府投入相對不足的情況下,充分發(fā)掘醫(yī)療資源,在市衛(wèi)生局的指導下,根據(jù)區(qū)域分布在市區(qū)醫(yī)院成立急救分站,依靠醫(yī)院的力量搞院前急救。目前市區(qū)一個中心,二個自管分站,七個網絡醫(yī)院分站,平均急救半徑2~5Km,急救反應時間5~7分鐘。每輛急救車上除安裝了GPS系統(tǒng)外,還裝備了無線對講系統(tǒng),做到平時一呼一應,戰(zhàn)時一呼百應,大大地縮短了應急救援反應時間,急救質量得到了進一步提升。⑤普及急救知識,院前急救社會化:普及自救、互救知識,提高全民健康意識、急救意識和技能。我中心經常組織醫(yī)護人員走進社區(qū)、學校、大型廠礦企業(yè)等,普及急救知識,提高初步急救技能。另外要讓全社會形成特種車輛優(yōu)先的原則,確保救護車真正發(fā)揮救命作用。此舉從社會層面上縮短了應急救援反應時間,使院前急救社會化。
參考文獻
盡管筆者從事醫(yī)學文獻檢索、教學和醫(yī)學科技査新工作數(shù)十年,使用CBM、CNKI、萬方、維普數(shù)據(jù)庫也有許多年,知曉CBM是生物醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)庫,其余3個是綜合性數(shù)據(jù)庫,CBM收錄的生物醫(yī)學方面的文獻量為最多,4個數(shù)據(jù)庫提供的文獻存在較多的重復,但是CBM數(shù)據(jù)庫與CNH、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普三者之間在收錄生物醫(yī)學期刊數(shù)量、重復收錄期刊數(shù)量方面及收錄的核心期刊數(shù)量和核心期刊重復收錄數(shù)量等方面始終不清楚。對于讀者提及上述方面的問題及文獻檢索涉及到的數(shù)據(jù)庫選擇也無法回答淸楚,在醫(yī)學科技査新中需要對上述4個數(shù)據(jù)庫的檢索結果進行繁重的去重工作。本研究對4個數(shù)據(jù)庫各庫醫(yī)藥衛(wèi)生期刊收錄數(shù)量、核心期刊收錄數(shù)量及4個數(shù)據(jù)庫之間重復收錄狀況進行統(tǒng)計分析,為從事醫(yī)學文獻檢索及教學、醫(yī)學科技査新工作人員及數(shù)據(jù)庫訂購人員提供豐富且詳細信息以供參考。
2.研究方法
2.1對數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥衛(wèi)生類期刊分類類目按“中圖法”調整
為了得出4個數(shù)據(jù)庫各庫及各類所收錄的醫(yī)藥衛(wèi)生期刊總數(shù),同類別不同數(shù)據(jù)庫期刊收錄重復數(shù),對CBM與CNKI、萬方、維普以及CNKI、萬方、維普全文庫之間的期刊收錄重復數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,是以各庫分類的期刊為統(tǒng)計基礎的。由于4個數(shù)據(jù)庫的期刊分類類目存在一定的差異,因此,以CBM數(shù)據(jù)庫的“中國圖書館分類法——醫(yī)藥衛(wèi)生類”為藍本,對數(shù)據(jù)庫中醫(yī)藥衛(wèi)生分類出人較大的類目進行了適當調整,使其分類基本相近,便于統(tǒng)計分析,得出較可信的結果。
CBM數(shù)據(jù)庫:“生物學”、“生物化學”、“分子生物學”類期刊、“實驗醫(yī)學、醫(yī)學實驗”及“與醫(yī)學相關”類期刊歸人“基礎醫(yī)學類”。
CNKI數(shù)據(jù)庫:“泌尿科學”并入“外科學”類;“消化醫(yī)學”、“感染性疾病及傳染病”、“心血管系統(tǒng)疾病”、“呼吸系統(tǒng)疾病”、“消化系統(tǒng)疾病”、“內分泌腺及全身疾病”均人“內科”;“眼科與耳鼻喉科”分為:“眼科”和“耳鼻喉科”;“軍事醫(yī)學與衛(wèi)生”并人“特種醫(yī)學”;“急救醫(yī)學”人“臨床醫(yī)學”,屬于內科急救的期刊重復人“內科”。“神經病學”和“精神病學”合并為“神經病與精神病學”;“生物醫(yī)學工程”入“基礎醫(yī)學”;“醫(yī)學衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究”和“醫(yī)學教育與醫(yī)學邊緣學科”均入“醫(yī)學與其它”;“醫(yī)藥衛(wèi)生綜合”入“綜合類醫(yī)學期刊”;“中藥學”和“中西醫(yī)結合”均入“中國醫(yī)學”。萬方數(shù)據(jù)庫:“五官科學”分為“耳鼻喉科”、“眼科”和“口腔醫(yī)學"類;“婦產科與兒科學”分為“婦產科”和“兒科學”類;“醫(yī)療保健”人“預防醫(yī)學、衛(wèi)生學”類。維普數(shù)據(jù)庫:“外國民族醫(yī)學”入“綜合類醫(yī)學期刊”。“學報及綜合類”中的學報入“大學學報”,綜合類入“綜合類醫(yī)學期刊”。
2.2歸集各庫收錄的刊名變更的同一期刊
4個數(shù)據(jù)庫中收錄的期刊隨著時間的推移,一些期刊的刊名在不斷的變更中,甚至有的刊名變更了數(shù)次,出現(xiàn)了同一種期刊有三、四種刊名。為了便于統(tǒng)計,將不同刊名的同一期刊進行歸集統(tǒng)計,即將不同刊名實屬同一期刊的歸集為一種期刊進行統(tǒng)計。
2.3采用EXCEL表進行期刊數(shù)據(jù)的篩選
統(tǒng)計利用EXCEL表,為不同目的對基礎數(shù)據(jù)做多次不同標記的標識,然后進行數(shù)十次的篩選、統(tǒng)計并反復進行核對和修正,力求數(shù)據(jù)準確。對四庫的統(tǒng)計時間為2012年4月。整個研究過程達1個半月。
2.4采用2008版《中文核心期刊要目總覽》——醫(yī)藥衛(wèi)生類做核心期刊的統(tǒng)計
根據(jù)2008版<中文核心期刊要目總覽》——醫(yī)藥衛(wèi)生類的期刊目錄,將四庫各庫收錄的核心期刊篩選統(tǒng)計,然后再進行CBM庫與CNKI、萬方、維普之間的重復核心期刊及_、萬方、維普之間的重復核心期刊數(shù)的統(tǒng)計和比較。
3.四大文獻數(shù)據(jù)庫醫(yī)藥衛(wèi)生期刊資源比較
3.1各庫各類期刊收錄數(shù)及重復狀況
3.1.1各庫各類期刊收錄比較
為了得出較細致的統(tǒng)計數(shù)據(jù),筆者從四庫各庫的醫(yī)藥衛(wèi)生各類收錄的期刊著手統(tǒng)計,獲得各庫各類收錄期刊數(shù)及各庫各類收錄期刊重復數(shù)。根據(jù)表1統(tǒng)計結果得知:在四庫所收醫(yī)藥衛(wèi)生各類期刊中,CBM數(shù)據(jù)庫所收錄的期刊在綜合類醫(yī)學、大學學報、預防醫(yī)學、衛(wèi)生學、中國醫(yī)學、基礎醫(yī)學、內科學、外科學類數(shù)量為最多,維普數(shù)據(jù)庫在臨床醫(yī)學類所收期刊的數(shù)量為最多,CNKI數(shù)據(jù)庫在預防醫(yī)學衛(wèi)生學收錄期刊數(shù)量為最少,萬方數(shù)據(jù)庫在綜合類醫(yī)學、中國醫(yī)學、基礎醫(yī)學、婦產科學、兒科學類所收期刊數(shù)量最少,CBM和維普數(shù)據(jù)庫在特種醫(yī)學和藥學類所收期刊數(shù)量較多,CNKI和萬方數(shù)據(jù)庫在特種醫(yī)學和藥學類所收期刊數(shù)量要少很多。
3.1.2各庫各類期刊收錄重復比較
根據(jù)表2統(tǒng)計結果得知:CBM與維普數(shù)據(jù)庫在綜合類醫(yī)學期刊、大學學報、預防醫(yī)學衛(wèi)生學、中國醫(yī)學、臨床醫(yī)學、內科學、外科學、神經病學與精神病學、皮膚病學與性病學、眼科學、口腔醫(yī)學、特種醫(yī)學、藥學類所收期刊重復率均為最髙。CNKI與萬方數(shù)據(jù)庫在預防醫(yī)學衛(wèi)生學和皮膚病學與性病學類所收期刊重復率最低。萬方與維普數(shù)據(jù)庫在綜合類醫(yī)學期刊重復率最低。CNKI、萬方、維普三庫同時收錄醫(yī)藥衛(wèi)生各類期刊重復數(shù)量與CBM、_、萬方、維普四庫同時收錄醫(yī)藥衛(wèi)生各類期刊重復數(shù)量差別很小,但數(shù)量均少于各類最低數(shù)。
M、CN1Q、萬方3數(shù)據(jù)庫所收核心期刊數(shù)差別不大,均在94%以上。維普數(shù)據(jù)庫收錄核心期刊數(shù)略少一些,為88.8%。
3.3 各庫期刊、核心期刊重復收錄狀況
3.3.1各庫收錄期刊重復比較
表4的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為各庫期刊重復收錄數(shù)與百分比及核心期刊重復收錄數(shù)與百分比,四庫收錄期刊去重總數(shù)為255Sf^,CBM與CNK3收錄期刊重復數(shù)為1022種,CBM與萬方收錄期刊重復數(shù)為915種,CBM與維普收錄的期刊重復數(shù)為1468種,CNH、萬方和維普三庫之間的兩兩重復刊有800多種,CNKI、萬方和維普三庫與CBM、CNKI、萬方和維普四庫同時收錄期刊重復數(shù)差別不大,重復刊有700多種。結果是:CBM與維普數(shù)據(jù)庫所收期刊重復量最大,達到57.4%,其次是CBM與CNKI所收期刊重復量達到40%。_、萬方、維普三庫間收錄期刊重復率與四庫收錄期刊重復率均在30%左右(見表4)。
3.3.2各庫收錄核心期刊重復比較
四庫各庫核心期刊收錄重復情況分別為:CBM與萬方、CBM與CNKI、CNKI與萬方重復數(shù)差別不大分別是239種、235種、233種,所占比例分別為:95.2%、93.6%、92.8%。CBM與維普、萬方與維普、CNKI與維普重復數(shù)差別不大,分別是222種、221種、217種,所占比例分別為:88.4%、88.0%^86.5%。CNKI、萬方、維普三庫所收核心期刊重復與四庫所收核心期刊重復情況幾乎相同(見表4)。
4.四庫特點比較
除了上述各庫醫(yī)藥衛(wèi)生期刊資源收錄情況各有不同外,各庫其它方面的特點也存在一些差異。
4.1 檢索途後比較
CBM數(shù)據(jù)庫的檢索界面簡潔清楚,主題標引嚴謹,中醫(yī)主題詞采用《中國中醫(yī)藥學主題詞表》標引,西醫(yī)主題詞采用美國國立醫(yī)學圖書館編制的“MeSH”主題詞表標弓I,主題詞規(guī)范,主題檢索功能強大,可以減少基本檢索同義詞使用不全帶來的文獻漏檢的損失,同時可以通過主題詞上下位及同位的關系選擇主題詞或進行族性檢索。CBM主題檢索途徑是其最大的優(yōu)點。萬方、維普數(shù)據(jù)庫未設主題檢索途徑,CNKI設有主題檢索字段,但不規(guī)范,檢索功能不能與CBM主題檢索功能相提并論。
CBM數(shù)據(jù)庫的主題標引和分類標引通過主題字段和分類字段反映文獻的中心內容,萬方、CNKI和維普數(shù)據(jù)庫僅有關鍵詞字段反映文獻的關鍵詞,不能反映文獻的中心內容,相比之下該方面差很多。
CBM數(shù)據(jù)庫檢索史更加方便檢索式之間的靈活組配。萬方、CN1Q和維普數(shù)據(jù)庫沒有該方面的功能,萬方、維普甚至沒有檢索史。
CBM、維普分類檢索途徑采用的是“中圖法”,我國許多髙校和科研單位以及多數(shù)圖書館以《中圖法》類分圖書和文獻已有相當長的時間。《中圖法》經過多次修訂和完善,分類體系及類目設置更加合理,它的交替類目和復分表使用更加方便、準確。CBM、維普分類途徑因檢索的查全率和查準率都較低,所以較少使用。CNKI雖設置了分類檢索途徑但很粗略,使用不便。萬方未設分類檢索途徑。4個庫的分類檢索功能均需進一步完善。
萬方、CNKI和維普數(shù)據(jù)庫之間的檢索途徑相比,CNH和維普較好,均有髙級檢索,萬方所設檢索功能稍差一些,期刊論文檢索提供的輸入框較少,檢索不便。未設髙級檢索,雖然設置了專業(yè)檢索,但當檢索式較長時檢索會出錯,且一般檢索者使用起來有一定難度。
維普數(shù)據(jù)庫髙級檢索中的關鍵詞字段提供同義詞的檢索,該功能是CBM、萬方和_數(shù)據(jù)庫所沒有的。維普的這一功能能夠解決獲取同義詞的困難,但是它所提供的同義詞不是很全很準確,亦需進一步完善。
CNKI數(shù)據(jù)庫的期刊導航提供核心期刊導航,為讀者向核心期刊投稿提供信息,除此之外還提供學位論文,工具書和翻譯助手。
CBM與CNKI都設有文獻檢索結果分析研究途徑,該途徑對于從亊文獻檢索以及科技工作者對文獻信息的分析研究提供了較大的便利,萬方和維普未設該功能。
4.2 文獻收錄方面比較
CBM數(shù)據(jù)庫收錄醫(yī)藥衛(wèi)生期刊最多(2348種),維普次之(1706#),CNH為第三(1165種),萬方較少(948種)。CBM與維普期刊重復達到57.4%,CBM與CNKI收錄期刊重復達到40%,CBM與萬方期刊重復35.8%,CNH、萬方和維普三庫之間以及四庫重復刊占30%左右。四庫所收核心期刊數(shù)相差不大,CBM收錄的最多(243種),萬方收錄次之(241種),CNKI第三(236種)、維普為(223種),但四庫所收核心期刊重復量較大,在217~230種左右。CNH、萬方、維普三庫與四庫所收核心期刊重復數(shù)完全相同,為215種(詳情見表4)。
雖然數(shù)據(jù)庫之間收錄期刊重復數(shù)量較大,但情況不盡相同,在CNKI數(shù)據(jù)庫中有些刊的收錄在近幾年停止了,但萬方數(shù)據(jù)庫卻繼續(xù)收錄。維普數(shù)據(jù)庫回溯時間最長,這也是它的長處所在。
4.3 提供全文及更新時間方面比較
補充。目前只有將這4個數(shù)據(jù)庫全査,重復文獻只有通過去除,盡管給査新工作帶來非常麻煩和費時的煩惱,除此之外,未見有何好的方法和捷徑。科技査新工作不僅要檢索中文數(shù)據(jù)庫,還要檢索博碩士學位論文數(shù)據(jù)庫和外文文獻數(shù)據(jù)庫,以得出客觀的查新結論,跨學科査新更要注重對綜合數(shù)據(jù)庫的檢索利用。
在數(shù)據(jù)庫建設方面,各數(shù)據(jù)庫商以及數(shù)據(jù)庫的建設工作者應開展聯(lián)合協(xié)作,加大對數(shù)據(jù)庫的建設和調整力度,盡量減少重復,加快信息更新速度。或將數(shù)據(jù)庫合并,研究建設信息量更加豐富、檢索功能更加強大、服務更加全面和檢索更加準確的數(shù)據(jù)庫。或者數(shù)據(jù)庫商提供一個具有一站式檢索功能、可以去除重復文獻信息的平臺,使讀者和科技査新工作者獲取信息更加方便和準確,以推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生科技體系創(chuàng)新和醫(yī)藥衛(wèi)生改革,開創(chuàng)醫(yī)學信息服務的新局面。
CBM是文摘型數(shù)據(jù)庫,現(xiàn)雖然有全文推送,但是它畢竟不是全文數(shù)據(jù)庫,有一定數(shù)量的文獻未附帶全文。CNH、萬方和維普是全文數(shù)據(jù)庫,提供的全文還是較CBM多。
5.研究總結
雖然目前CBM、CNH、萬方和維普數(shù)據(jù)庫之間期刊收錄和核心期刊收錄重復嚴重,但四庫中沒有任何一個數(shù)據(jù)庫可以被替代,因為沒有哪兩個數(shù)據(jù)庫期刊收錄完全重復。
四庫所收期刊總數(shù)為2556種,核心期刊總數(shù)為251種。截至目前沒有哪一個庫是收全的,CBM收錄的期刊、核心期刊最多,但期刊缺208種,核心期刊缺16種。各數(shù)據(jù)庫收錄資源既相互重復又有各自的特點和優(yōu)勢,CBM是文摘型數(shù)據(jù)庫,收錄資源的版權受限程度小,有獨有的資源獲取優(yōu)勢,期刊收錄較多較全面,時間較長,標引質量高,檢索功能強,檢索途徑、檢索方法要求嚴謹,檢索方便、準確,并可使用檢索式進行隨機組配,是目前查找國內醫(yī)藥衛(wèi)生文獻最權威的檢索工具。
一、基本情況
**市中醫(yī)院是一所以中醫(yī)為主,中西醫(yī)結合,融醫(yī)療、教學、科研、保健、康復于一體的綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院,醫(yī)院醫(yī)療設備、功能較為齊全。目前擁有美國進口全身螺旋CT、5**mAX光機、自動生化分析儀、血球計算儀、尿分析儀、消化道電子內窺鏡、電滋波碎石機、彩色多譜勒B超、心電監(jiān)護儀、24小時動態(tài)心電圖機、十二導心電圖機、心臟臨時起搏搶救設備、腦地形圖機、腦電圖機等先進設備,建立了醫(yī)院信息服務系統(tǒng)。先后榮獲清遠市、省文明醫(yī)院、省先進集體、省百家文明醫(yī)院、“放心藥房”、“愛嬰醫(yī)院”和“文明窗口”等稱號。近幾年來被定為廣州中醫(yī)藥大學、暨南大學等多間院校的實習教學醫(yī)院。現(xiàn)有在職職工198人,其中專業(yè)技術人員177人,其中高級職稱6人,中級職稱45人。住院部開放病床1**張。本院龍頭科室骨傷科運用中西醫(yī)治療各種創(chuàng)傷和骨折,可施行開顱探查及顱內血腫清除,開展了技術要求高、難度大的顯微外科的肢指血管吻合(斷指再植)修復術、植骨融合加REFLEX鈦板內固定等;重點科室內科,擅長使用中、西兩法進行治療急危重、腎衰竭、腦血管意外等病人。普外科可施行腎切除、腎造瘺術、腎輸尿管取石+膀胱癌膀胱切除術、肝葉切除術、甲亢甲狀腺全切除術、直腸腫瘤切除術等60多種手術。五官科可施行白內障人工晶體植入術、斜視矯正術、視網膜脫離修復術、重瞼美容術等20多種手術。形成了“院有專科、科有專病、病有專藥、人有專長”的格局。
二、具體做法和措施
(一)認真貫徹農村中醫(yī)藥工作各項政策,積極發(fā)揮中醫(yī)藥在農村中醫(yī)工作中的作用。
中醫(yī)藥作為祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學,有著悠久的文化精髓和獨特的醫(yī)療效果。“**”期間,我院按照上級要求認真進行了“龍頭”單位組建工作,加強了“二甲”中醫(yī)院的硬軟件建設,投入了大量資金建設了住院大樓,拓展了醫(yī)院規(guī)模,擴大了服務范圍,添置了大批醫(yī)療設備,完成了各項中醫(yī)醫(yī)療指標,規(guī)范了醫(yī)院管理,強化中醫(yī)內涵建設。于20年分別被評為省及全國農村中醫(yī)工作先進市“龍頭”單位。使我院成為市中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復、教研中心,對推動和促進全市中醫(yī)工作發(fā)展起到了關鍵作用。同時把農村中醫(yī)工作納入了醫(yī)院的長期工作目標,各項工作進一步完善,收到了較好的經濟效益和社會效益,積極發(fā)揮了中醫(yī)藥在農村中醫(yī)工作中的作用。
(二)加強中醫(yī)特色專科建設,發(fā)揮“龍頭”帶動作用。
為進一步鞏固我院“二甲”成果,發(fā)揮中醫(yī)藥在農村中醫(yī)工作中的作用,我院制定了建設中醫(yī)特色專科的發(fā)展綱要,圍繞“院有專科、科有專病、人有專長”的要求,大力發(fā)展中醫(yī)專科(專病)。加強了醫(yī)院急診科建設,設立了急救電話和各科室的聯(lián)系網絡,設置了電腦服務系統(tǒng)配備急診設備、藥物和救護車,投入資金建設了中藥制劑室、中藥標本室。積極發(fā)揮了“中西醫(yī)結合腦血管病防治中心”和“中西醫(yī)結合創(chuàng)傷急救中心”等兩個中醫(yī)特色重點專科的作用,中西醫(yī)結合創(chuàng)傷急救中心”新開展了股骨頸骨折切開復位鈦空心螺釘內固定+帶旋髂深動脈的髂骨瓣移植術和慢性骨髓炎病灶清除+腓腸肌皮瓣填充術取得了良好的手術效果,此項技術在全市處于領先地位,全年開展各種手術2**多例;“中西醫(yī)結合腦血管病防治中心”開展應用肝素治療急性心肌梗死,療效滿意。充分發(fā)揮了“龍頭科室”的作用。不斷完善專科(專病)、中藥制劑、中藥標本室、“放心病房”的建設。同時加強了病歷書寫規(guī)范,甲級病歷率達93%以上,中醫(yī)治療診斷率為95%以上,急危重疑難病中醫(yī)參與治療率85%,病房中醫(yī)治療率78%以上,治愈好轉率為99.5%,搶救成功率為88%以上,病歷歸檔率1**%,病人滿意度98%以上,醫(yī)務人員撰寫和發(fā)表醫(yī)學論文159篇,向省、市申報科研項目10項,其中獲省級進步二等獎2項,市科技三等獎5項,已立項的項目3項,應用和開展技術協(xié)作項目7項,確定了副主任醫(yī)師為學科帶頭人,負責學術工作,為我市的農村中醫(yī)工作發(fā)揮了重要的“龍頭”作用。
(三)加強協(xié)作,全面推動鎮(zhèn)村兩級中醫(yī)藥工作的發(fā)展。
為全面推動我市農村中醫(yī)工作的發(fā)展,我院經市衛(wèi)生局批準,成立了“中醫(yī)基層指導科”,由院長分管并擔任中醫(yī)基層指導科科長,分別定期或不定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站實施實地指導和檢查工作,投入10多萬元扶持衛(wèi)生院作為中醫(yī)科建設,指導基層單位建立中醫(yī)專科(專病)共41個,贈送了大批針灸模型、針具、火罐、針灸掛圖等傳統(tǒng)設施給衛(wèi)生院和衛(wèi)生站,使基層單位得到了進一步的發(fā)展。作為中醫(yī)、教研中心,我院還積極為基層培訓中醫(yī)藥人員。2**0年以來舉辦5期中醫(yī)藥知識學習班和8期推廣適宜技術班,每年下派主治以上技術專業(yè)人員多次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛鉤進行業(yè)務技術扶持。接收基層進修人員2**多人次,接收各醫(yī)學院校實習生3**多人次,大大推動了鎮(zhèn)村兩級中醫(yī)藥工作的發(fā)展。
(四)以點帶面,逐步發(fā)揮中醫(yī)專科專病在農村中醫(yī)藥工作中的作用。
我院中醫(yī)藥工作的發(fā)展是立足于建設有中醫(yī)特色的專科(專病)基礎上,通過借助專科(專病)起到以點帶面的作用。因此,我院大力發(fā)揮了兩個重點專科優(yōu)勢。創(chuàng)建成立了骨傷專科和腦血管病專科以來,在社會各界享有較好的聲譽,使廣大群眾認識到中醫(yī)藥的作用和效果,擴大了社會效應,從而帶動了其他科室的發(fā)展。在基層的農村中醫(yī)工作指導過程中,我院也用以點帶面的方式為基層衛(wèi)生院開展、創(chuàng)建中醫(yī)專科,根據(jù)各地不同又相對集中的病種來為其建設中醫(yī)專科,并為其提供專病中醫(yī)處方,在取得一定成效后再帶動全院的中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。通過此種做法,為基層單位的中醫(yī)建設起到了較大的促進作用。
(五)注重培養(yǎng)人才,引進人才,不斷加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。
人才是發(fā)展生產力的第一要素,人才是單位發(fā)展的基石。在歷年的發(fā)展中,我院非常重視人才的培養(yǎng)和引進,以縱向培養(yǎng)人才的方式,每年規(guī)劃選派人員到省級醫(yī)院進修或培訓,并以優(yōu)惠的條件和寬松的環(huán)境引進了高、中級職稱專業(yè)人才,并招聘高層次專業(yè)畢業(yè)生,減少低學歷人員,提高整體素質和整體實力。全院人才結構相對合理,進一步提高了技術力量,為山區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了人才保
(六)加大對中醫(yī)藥工作的宣傳力度。
對于山區(qū)群眾來講,對中醫(yī)藥的相關知識了解甚少,對發(fā)展農村中醫(yī)工作的目的理解更少,加上村一級的中醫(yī)生沒完全普及,對中醫(yī)藥的宣傳和使用為數(shù)不多,故此,我院每年組織4次“健康直通車”到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行義診,加大中醫(yī)藥健教宣傳力度,擴大媒體宣傳效應,積極宣傳農村中醫(yī)工作,促使農村中醫(yī)工作得到了加強。
(七)不斷加強醫(yī)院內涵建設。