序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇數(shù)字醫(yī)學范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

另一個現(xiàn)實問題也擺在我們臨床醫(yī)生面前：數(shù)字醫(yī)學，我懂嗎？我能做什么？普通臨床醫(yī)生應該如何認識自己在數(shù)字醫(yī)學中的角色？實際上，已有不少臨床醫(yī)生敏銳地認識到數(shù)字醫(yī)學實踐對推進臨床學科發(fā)展的重要意義，及早進行了數(shù)字醫(yī)學的臨床實踐摸索，并取得了優(yōu)異成績。例如：浙江醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院將3D技術應用于活體肝移植實踐，有力地支撐了精準手術決策［1-2］；廣州總醫(yī)院骨科積極開展了數(shù)字骨科的創(chuàng)新性研究，將數(shù)字化重建與快速成型技術應用于復雜上頸椎疾患等骨科疾病的診治，取得了良好的療效［3-4］；新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院將數(shù)字技術應用于對巨大肝泡型肝包蟲病的診斷治療［5］，中國人民總醫(yī)院、福建醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中山大學第一附屬醫(yī)院等單位開展了基于肝臟三維圖像的肝段自動劃分及虛擬性肝切除臨床實踐，提高了肝臟外科的精準技術水平等［6-9］。其中有一個團隊的發(fā)展軌跡十分值得我們關注，即南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團隊。2002年該團隊開始進行數(shù)字醫(yī)學在肝膽胰外科的應用研究。他們在研究工作中克服了常用的國外Myrian等軟件只能進行肝臟3D和單面虛擬手術、CT的3D功能也存在重建質(zhì)量和交互性差異的弱點，在數(shù)字虛擬人肝膽胰圖像3D和仿真手術基礎上，率先通過對64排CT采集數(shù)據(jù)技術的改進，突破了獲取活人體亞毫米圖像數(shù)據(jù)的瓶頸，研發(fā)出了具有我國獨立自主知識產(chǎn)權、能同步立體顯示肝膽胰臟器的MI-3DVS軟件，實現(xiàn)了解剖數(shù)字化和診斷程序化；同時，在國際上率先自主研發(fā)了由外科醫(yī)生操作的多功能仿真手術器械和仿真手術系統(tǒng)，可有力地配合MI-3DVS進行仿真手術，指導臨床術前制定精準手術方案，實現(xiàn)了手術可視化，解決了大量的臨床疑難問題，建立了我國首套數(shù)字醫(yī)學肝膽胰外科數(shù)據(jù)庫［10-15］。黃志強院士指出：南方醫(yī)科大學研發(fā)出來的三維成像技術，作為我們國家代表性的三維數(shù)字醫(yī)學技術，應用于外科方面。對于臨床上了解腫瘤與門靜脈、肝靜脈和肝動脈的關系，作為術前評估，比以前更容易了，譽其為轉化醫(yī)學的良好典范［16］。

總結在數(shù)字醫(yī)學實踐中獲得優(yōu)異成績者的成功經(jīng)驗，有以下幾個關鍵性成功元素：（1）創(chuàng)新的攻關理念，即數(shù)字醫(yī)學技術如何直接轉化為臨床病人實施精準治療、獲得最佳效果服務。（2）明確的攻關目標，如南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團隊的主要目標是建立可為外科醫(yī)生直接操縱的、用于指導精準手術的腹部醫(yī)學三維可視化系統(tǒng)——MI-3DVS—虛擬手術系統(tǒng)，及其要完成這個總目標必須實現(xiàn)的子課題（特殊組織、微小器官信息獲取、圖像分割、三維重建，手術導航等）。（3）多元的攻關團隊，其中包括臨床外科醫(yī)生、解剖學專家、影像學專家、計算機專家、軟件制作專家等。（4）堅韌的攻關精神，在臨床科研的實施中邊學習、邊實踐、邊研究、邊驗證、邊總結、邊思考，不斷升華，不斷賦予新的研究目標和內(nèi)涵，使課題不斷向縱深延伸、向高層發(fā)展，始終充滿活力。（5）最重要的，他們有一個精誠團結的攻關領導核心。轉化醫(yī)學有三層內(nèi)涵。第一階段即T1階段，是根據(jù)臨床需求，進行創(chuàng)新性研究，力求實驗室和臨床研究的成果能用于提高疾病防治效果。個人理解，簡言之，就是結合臨床“找問題，做研究”。從數(shù)字醫(yī)學角度來說，就是要根據(jù)臨床的需求，進行數(shù)字醫(yī)學基礎研究，獲得關于數(shù)字人體的新認識，開發(fā)出新的臨床精準診斷疾病、虛擬手術的應用技術手段以及管理手段，用于臨床診斷、治療和預防等，提高診治水平和效果。這個階段，涉及到人體解剖、外科學、病理生理、影像學、計算機三維成像、信息化網(wǎng)絡平臺的構建等多個學科的聯(lián)合攻關。中國工程院程京院士最近在中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會第五屆學術年會的報告中談到，我國轉化醫(yī)學路徑的特點是“CURING”模式，C：Clinic，臨床，從臨床發(fā)現(xiàn)問題；UR：UniversityResearch，大學研究，將臨床發(fā)現(xiàn)的問題在大學進行相應的研究；IN：Industry，工業(yè)，通過工業(yè)化將研究成果制備成產(chǎn)品；最后，還有G：Government，即政府的支持。數(shù)字醫(yī)學的T1階段正是CURING模式的生動體現(xiàn)。首先，要尋找到與數(shù)字醫(yī)學相關的臨床問題，如肝膽管結石病容易復發(fā)，術后殘石率高達61.3%，再手術率高達56.4%，即使有纖維膽道鏡的普遍使用，殘石率仍可達19.5%［17］。因而復雜性、多發(fā)性肝膽管狹窄并結石病人常需多次、反復手術，給病人帶來極大的痛苦。究其原因，主要是肝內(nèi)膽管的走行多變，狹窄位置不定，術前難以確切顯示定位，確定診治策略存在一定的難度。B超、CT、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、磁共振胰膽管成像（MRCP）等現(xiàn)代化檢查手段都不能達到理想的診斷。南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團隊抓住這個臨床問題，將其凝練成“如何獲取亞毫米微細臟器、管道數(shù)據(jù)”這一科學問題，與數(shù)字人體解剖專家、影像專家、計算機專家聯(lián)合攻關，最終突破了高質(zhì)量膽道數(shù)據(jù)采集的瓶頸，獲得了高清度結石、擴張或狹窄膽管的圖像數(shù)據(jù)，使病變繁雜、難以確定根治性治療方案的肝膽管結石手術變?yōu)椴≡蠲鞔_、手術方式精確。在此基礎上經(jīng)過與軟件生產(chǎn)公司的聯(lián)合，使研究結果變?yōu)榭捎糜谕饪漆t(yī)生在臨床獨立電子計算機上操作的軟件系統(tǒng)，術前進行虛擬手術，擬定精準治療方案，使Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb肝膽管結石病的術后殘石率降低至1.0%［18］，治療效果大大提高。目前該軟件系統(tǒng)正在接受政府（國家食品藥品監(jiān)督管理局）的審查，爭取在國家法律法規(guī)的批準、監(jiān)督下正式上市，在臨床廣泛推廣應用。由此可見，數(shù)字醫(yī)學的T1階段，要從臨床出發(fā)考慮問題，研發(fā)出直接為臨床所用的數(shù)字醫(yī)學設備、軟件產(chǎn)品，具有重要的“原始創(chuàng)新”意義。臨床是T1階段的首要啟動環(huán)節(jié)，如果沒有臨床問題的發(fā)現(xiàn)、挖掘，就談不上此后的一系列轉化研究的進程。既往許多基礎研究費精勞神完成后卻被束之高閣，其主要原因常常是在T1階段沒有選準能解決臨床需求的問題所致。臨床醫(yī)生在T1階段所擔負的角色應該是臨床問題的發(fā)現(xiàn)者、科學問題的凝練者、臨床科研的實踐者、研究結果的驗證者。臨床醫(yī)生的任務是如何深入細致地發(fā)現(xiàn)臨床中的疑難問題，將其提升、凝練成如何進行科研攻關的科學問題，并參與進行攻關研究，驗證研究結果，促進臨床診療技術的進一步發(fā)展。轉化醫(yī)學的第二階段，即T2階段，是將研究成果用于日常臨床工作及制定預防保健決策。這是使T1階段研發(fā)的成果真正轉化成為促進人類健康的有效措施的實踐過程。從數(shù)字醫(yī)學實踐來看，應是充分應用各種數(shù)字技術產(chǎn)品所體現(xiàn)出的數(shù)字技術的精準性、快捷性、信息共享的廣泛性等，對臨床疑難問題進行精確的分析評估，對比分析研究，發(fā)現(xiàn)特異性數(shù)字征象，總結規(guī)律性經(jīng)驗，用于指導和擬定精準的手術或綜合治療方案，并驗證其臨床效果，挖掘新的問題，進一步轉化，進入新一輪T1進行深入研究和改進。

簡言之，就是將T1階段研發(fā)出的數(shù)字醫(yī)學技術成果進一步“推廣應用，驗證提高”。因此，該階段是消化吸收再創(chuàng)新的重要階段，內(nèi)涵更加豐富，范圍更加廣泛，需要投入更多的人力、物力、精力、財力。也只有通過這一階段，在T1產(chǎn)生出的數(shù)字醫(yī)學原始創(chuàng)新成果才能得到真正意義上的印證和認可，為臨床所接受，為病人服務，創(chuàng)造出巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，實現(xiàn)轉化醫(yī)學的真正目的。在此階段，由于臨床醫(yī)生最接近臨床實際，最有利于及時觀察、研究、探索、發(fā)現(xiàn)T1結果的時效性、準確性，因而應該可以發(fā)揮出創(chuàng)新性研究的更大潛能，更多的主觀能動性。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學T2階段擔負的角色應該是T1階段研究成果的臨床實施者、推廣應用者、對比研究者、歸納總結者。在這方面，已經(jīng)有大量的研究報告得以證實，諸如我們在前面所提到的多個優(yōu)秀團隊的杰出工作。轉化醫(yī)學的第三階段即T3階段，是將實驗與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。T3是更高層次的轉化，具有更重要的指導全局的意義。從數(shù)字醫(yī)學實踐探討其含義，我理解就是要充分運用信息傳遞的快捷性、信息共享的便捷性等數(shù)字技術的優(yōu)勢，準確快速地匯集和分析各種資料，進行隊列研究及RCT研究，為各項疾病的規(guī)范性診治“指南”、“共識”的制定、醫(yī)療機構等級評定、醫(yī)保的范疇決策等提供依據(jù)，以及通過高層次的行政管理、學術規(guī)范管理舉措，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，增強醫(yī)務人員素質(zhì)，提高臨床診治水平。簡言之，“擬定規(guī)矩，規(guī)范行為”。臨床醫(yī)生在此階段擔負著更為重要的角色和任務，他們應該是數(shù)據(jù)采集者、資料分析者、標準制定者、依據(jù)提供者。例如，最近中華醫(yī)學會外科學分會膽道外科學組應用現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學影像學技術，包括3D成像分析技術，結合解剖學、手術學、病理學依據(jù)，制定了膽道疾病規(guī)范性診斷治療文件，用以指導膽道外科臨床，使數(shù)字醫(yī)學技術成為開展規(guī)范性精準肝膽外科的有力支撐。綜上所述，數(shù)字醫(yī)學絕不僅僅是影像學專家、計算機專家、醫(yī)學管理專家的事情，在數(shù)字醫(yī)學T1、T2、T3相互轉化的進程中，臨床醫(yī)生承擔著重要的角色，是不可低估的中堅力量。同時，通過數(shù)字醫(yī)學實踐，使臨床醫(yī)生對病情的分析、治療的決策由過去的經(jīng)驗決斷轉化為今天由信息技術支撐的精準決斷，有助于提高分析、決策的精準性，從而使病人獲得最佳的治療效果。這不僅造福于廣大病人，而且有助于提高臨床醫(yī)生自身素質(zhì)，促進學術發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療行為，更好地為病人服務。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學中如何勝任自己的角色？（1）具備多種知識，不斷學習提高。臨床醫(yī)生要實現(xiàn)數(shù)字醫(yī)學的轉化醫(yī)學理念，產(chǎn)生創(chuàng)新性研究成果，不僅需要掌握外科學、手術學、解剖學知識，而且要具備計算機學、信息學、影像學等多方面的知識，只有加強學習，不斷進取，才有可能適應“知識爆炸”時代數(shù)字醫(yī)學與臨床醫(yī)學相互交融、日益迅速的技術發(fā)展。（2）認真思考問題，凝練攻關靶標。創(chuàng)新性成果來源于創(chuàng)新性思維，而創(chuàng)新性思維來源于在看似平凡的臨床現(xiàn)狀中勤于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題，善于凝練科學問題。如果每天滿足于完成日常工作，熟視無睹，得過且過，是不可能有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進的。（3）組織交叉團隊，團結合作協(xié)調(diào)。一個人的技術水平再高，所具有的知識畢竟是有限的。臨床醫(yī)生充分認識自己在數(shù)字醫(yī)學T1、T2、T3的角色，是為了更好地發(fā)揮主觀能動性，主動進行基礎研究與臨床需求之間的相互轉化，使病人直接受益，但應認識到數(shù)字醫(yī)學是個多種知識交叉融合的前沿學科，單憑臨床醫(yī)生是難以完成復雜的整體研究工作的，應注重與其他學科專家的緊密聯(lián)手，虛心向他們學習，尊重他們的創(chuàng)新思維，協(xié)調(diào)合作，共同努力，方能完成轉化醫(yī)學大業(yè)。（4）注重創(chuàng)新發(fā)展，勿忘主題目標。轉化醫(yī)學之所以被高度重視，是因為既往諸多耗費大量資金的基礎研究難以付諸于促進臨床醫(yī)學發(fā)展、使病人受益的現(xiàn)實，因此，在進行數(shù)字醫(yī)學創(chuàng)新發(fā)展的探索時，應時刻勿忘轉化醫(yī)學的根本宗旨，注重從臨床找問題，為促進又快又好地精準診斷治療、切實提高人民健康水平而解決問題，防止重蹈覆轍。

作者：盧綺萍

篇(2)

現(xiàn)有24種口腔醫(yī)學科技期刊（見表1），其中14種為綜合期刊，8種為專科期刊，2種為文摘類期刊，幾乎涵蓋了口腔醫(yī)學的所有領域，其中13種已被列入國家科技部中國科技論文統(tǒng)計源期刊。

2數(shù)字化情況調(diào)查結果

2.1版權頁調(diào)查

對國內(nèi)口腔醫(yī)學科技期刊版權頁的調(diào)查顯示，有21本標注了電子信箱，占84%；只有9種期刊建立版權網(wǎng)站；標有2個網(wǎng)址的有1種。分布情況見圖1。從以上數(shù)據(jù)可以看出，絕大多數(shù)口腔醫(yī)學科技期刊的網(wǎng)站建設相對處于被動、落后的狀態(tài)，與國外期刊相比存在相當大的差距。

2.2CNKI

收錄全文情況除7種期刊（占總數(shù)33.33%）缺失首期或最早數(shù)期，《中華口腔正畸學雜志》更新至2007年止，其余13種期刊（占總數(shù)61.90%）收錄自期刊創(chuàng)刊以來所有全文。

2.3國外數(shù)據(jù)庫收錄本研究以PubMed為代表數(shù)據(jù)庫進行檢索

檢索結果顯示，至2008年9月止，PubMed年收錄中國口腔醫(yī)學科技期刊只有3種（占收錄期刊總數(shù)的12%），包括《中華口腔醫(yī)學雜志》、《華西口腔醫(yī)學雜志》和《上海口腔醫(yī)學雜志》。其中《中華口腔醫(yī)學雜志》共收錄自1987年1月刊~2008年2月刊共2770篇論著的英文摘要，小部分早期論著的摘要暫缺；《華西口腔醫(yī)學雜志》收錄1997年2月至2008年8月共1404篇英文摘要；《上海口腔醫(yī)學雜志》共收錄1992年6月~2008年8月2064篇論著，其中1960篇提供全文PDF鏈接，2008年全部則只提供英文摘要。

2.4國內(nèi)口腔醫(yī)學科技期刊網(wǎng)站建設情況

2.4.1主辦單位網(wǎng)站鏈接網(wǎng)頁《中國口腔頜面外科雜志》、《上海口腔醫(yī)學》、《中華老年口腔醫(yī)學雜志》、《口腔頜面修復學雜志》和《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》5種口腔醫(yī)學科技期刊擁有主辦單位網(wǎng)站的鏈接網(wǎng)頁。《中國口腔頜面外科雜志》和《上海口腔醫(yī)學》依托于中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專業(yè)委員會網(wǎng)站，提供一般性信息包括各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關信息，可以通過網(wǎng)站進行期刊訂購、論文投稿、文獻檢索、文獻閱讀甚至全文PDF文件下載，相關鏈接較全面，構架完善，并設有中英文兩個版本。《中華老年口腔醫(yī)學雜志》、《口腔頜面修復學雜志》和《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》的鏈接網(wǎng)頁則僅提供版權頁等一般信息，不具備文獻檢索、文獻閱讀及文獻下載等功能，支持網(wǎng)上投稿。

2.4.2版權網(wǎng)站期刊建立版權網(wǎng)站可借助因特網(wǎng)方便、快速的特點，在提供期刊文獻服務的基礎上，為用戶提供更新、更快、更廣泛的醫(yī)學信息服務[3]。《中華口腔醫(yī)學研究雜志（電子版）》和《中國實用口腔科雜志》是國內(nèi)目前擁有版權網(wǎng)站的口腔醫(yī)學科技期刊，作為以印刷版本期刊為基礎建立起來的網(wǎng)站，其提供各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關信息。用戶也可以通過網(wǎng)站進行期刊訂購、論文投稿。提供快速檢索和高級檢索，文獻設有HTML和PDF兩種鏈接，但全文未上傳，也未見留言信息。

3口腔醫(yī)學科技期刊數(shù)字化存在的問題及分析

我國的科技期刊數(shù)字化絕大部分停留在"拷貝階段"，在形式上是單純印刷版的重復，甚至是印刷版的簡單掃描，出版時間明顯滯后，且網(wǎng)頁設計過于簡單；在觀念上認為網(wǎng)絡只是給讀者一個新窗口，沒有對編輯流程進行調(diào)整；形式上還是一種單向傳播，未通過整合內(nèi)容形成跨媒體的一體化服務，不能滿足編輯部及讀者多方面需求[4]。這其中的原因有觀念上的，也有技術和資金的問題，考慮可能主要與以下幾點有關：①主要負責人對網(wǎng)絡了解不深；②缺乏既懂業(yè)務又懂信息技術應用的核心人才；③網(wǎng)絡技術缺乏；④編輯人員素質(zhì)、知識結構不適應等。

篇(3)

繼續(xù)醫(yī)學教育作為終生性的醫(yī)學教育方式，貫穿于衛(wèi)生技術人員的整個職業(yè)生涯的過程中。由于醫(yī)學進步日新月異，而醫(yī)務人員工作繁忙，傳統(tǒng)的學習方式已經(jīng)不能滿足他們對于知識更新的需求。隨著信息技術的發(fā)展，數(shù)字化學習已經(jīng)成為醫(yī)務人員進行繼續(xù)教育的主要模式。因此大力整合知識信息資源，建設醫(yī)院的數(shù)字化學習平臺，促進學習型醫(yī)院的形成，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的堅實基礎。

1 數(shù)字化學習的涵義及特點

1.1 學習不受時空限制：數(shù)字化學習資源的高度共享性及通訊技術的發(fā)展突破了學習的空間和時間的限制，學習者可以不受時間和空間的限制，根據(jù)自身的條件來選擇學習的時間和地點，能較好地解決工作與學習的矛盾。而且數(shù)字化學習使學習內(nèi)容的時效性更強，比如出現(xiàn)像SARS、禽流感等新的流行病期間，衛(wèi)生行政部門在其網(wǎng)站上相關的學習資料，各地醫(yī)務人員借助網(wǎng)絡可以即時知道專家制定的診療指南。

1.2 學習自主性增強：數(shù)字化學習資源具有高度的多樣性和共享性，醫(yī)務人員可以根據(jù)自己的學習時間、專業(yè)需要、學習能力和興趣選擇適合自己的數(shù)字化學習資源和學習方式進行學習。如好醫(yī)生網(wǎng)站上就開設有繼續(xù)醫(yī)學教育的平臺，醫(yī)務人員可以在這個平臺上自主地選擇學習課程[2]。

1.3 學習形式多樣化：通過運用現(xiàn)代信息技術提供豐富多彩的互動和協(xié)作環(huán)境，學習者可以利用網(wǎng)絡教學系統(tǒng)、虛擬教室、虛擬實驗室、聊天室、電子郵件、公告板和網(wǎng)絡傳呼機等工具，選擇獨立學習、團隊協(xié)作學習、分組討論學習、遠程互動學習等多種學習形式。比如網(wǎng)上“虛擬患者”為學習者提供醫(yī)學病例情境，指導學習者對情境進行觀察、思考、操作。在網(wǎng)絡環(huán)境下，有著相同學習興趣的醫(yī)務人員可以組織合作學習小組，在相關網(wǎng)站的交流平臺上學習、討論、交流。

1.4 降低了繼續(xù)醫(yī)學教育的成本：數(shù)字化學習環(huán)境下，醫(yī)務人員不用離院就可以參加學習，節(jié)省了學習成本。通過開展數(shù)字化學習，在醫(yī)院里面就可以普及繼續(xù)醫(yī)學教育，也減輕了醫(yī)院的負擔。

1.5 縮小了地區(qū)之間的繼續(xù)醫(yī)學教育質(zhì)量的差異：一些邊遠地區(qū)相對經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學教育水平有一定的差距，通過數(shù)字化學習，在邊遠地區(qū)的醫(yī)務人員也可以有機會接受著名專家、教授的授課。

2 繼續(xù)醫(yī)學教育中數(shù)字化學習的實施

數(shù)字化學習必將成為醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育的主要學習方式。數(shù)字化學習包括數(shù)字化學習環(huán)境、數(shù)字化學習資源和數(shù)字化學習方式三個基本要素。數(shù)字化學習環(huán)境是經(jīng)過數(shù)字化信息處理具有信息顯示多媒體化、信息傳輸網(wǎng)絡化、信息處理智能化和教學環(huán)境虛擬化的特征。數(shù)字化學習資源是指經(jīng)過數(shù)字化處理，可以在多媒體計算機上或網(wǎng)絡上運行的多媒體材料，具有多媒體、超文本、友好交互、虛擬仿真、遠程共享特性。數(shù)字化學習方式是指學習者利用數(shù)字化學習平臺和數(shù)字化資源通過自主探究、協(xié)商合作、實踐創(chuàng)造等學習方式進行學習。醫(yī)院要在繼續(xù)醫(yī)學教育中實施數(shù)字化學習，必須從以下幾個方面做起。

2.1 構建醫(yī)院數(shù)字化學習平臺，創(chuàng)造良好的數(shù)字化學習環(huán)境：首先要加強醫(yī)院的信息網(wǎng)絡的建設，對外能高速地連接互聯(lián)網(wǎng)，對內(nèi)有良好的內(nèi)部局域網(wǎng)，配備足夠的多媒體計算機終端到醫(yī)務人員的辦公室。其次要整合醫(yī)學知識信息資源，醫(yī)院的數(shù)字化醫(yī)學信息知識資源包括各種醫(yī)學多媒體課件、醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、因特網(wǎng)上免費的醫(yī)學信息資源等，這些資源經(jīng)過整合以后為醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育提供了知識上的保障。再次利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，自主開發(fā)或者購買數(shù)字化學習的管理軟件在醫(yī)院的局域網(wǎng)中構建開展繼續(xù)醫(yī)學教育的數(shù)字化學習平臺，醫(yī)務人員隨時可以通過這個學習平臺進行學習和交流。

2.2 加強員工信息素質(zhì)教育，培養(yǎng)員工終生學習的能力：以學習新知識、新理論、新技術為主的繼續(xù)醫(yī)學教育僅僅依靠新知識的傳播是不夠的，必須喚起醫(yī)院員工對知識的渴望，發(fā)展員工個人的潛力，樹立終身學習的態(tài)度，培養(yǎng)他們獨立的適合自己發(fā)展的終身學習能力[3]。在信息社會里，終身學習的能力很大程度上取決于學習者的信息素質(zhì)，只有具備相應的信息素質(zhì)才能很好的適應數(shù)字化學習的學習方式。醫(yī)院的繼續(xù)教育中應該注重對員工的信息素質(zhì)教育，培養(yǎng)他們的信息意識，使他們具備發(fā)現(xiàn)、判斷、篩選、表達信息的能力;提高他們的信息技能，使他們具備檢索、評估、利用、傳播信息的能力。具體來說就是使員工要具備一定的計算機網(wǎng)絡知識和軟件操作技能，掌握信息檢索技術，能夠熟練使用諸如數(shù)字視頻、數(shù)字音頻、多媒體軟件、CD-ROM、網(wǎng)站、電子郵件、在線學習管理系統(tǒng)、計算機模擬、在線討論、數(shù)據(jù)文件、數(shù)據(jù)庫等數(shù)字化學習資源，并能根據(jù)自身的學習需求，利用恰當?shù)臋z索策略，通過合適的途徑從各種數(shù)字化資源中檢索到所需要的信息，高效利用這些信息進行學習來提高自己的知識水平。

2.3 加強數(shù)字化學習環(huán)境下繼續(xù)醫(yī)學教育的管理：數(shù)字化學習環(huán)境下繼續(xù)醫(yī)學教育的開展主要是以個人分散式的學習為主，不同于傳統(tǒng)的集中上課學習，因此必需探索相應的繼續(xù)醫(yī)學教育的管理方法，在構建數(shù)字學習平臺時考慮到如何讓學習者和授課老師通過網(wǎng)絡平臺進行溝通，學習者之間如何進行交流，如何確定學習者完成相應的學時，如何授與學分等等。參考當前遠程繼續(xù)醫(yī)學教育管理的模式，醫(yī)院可以通過員工在數(shù)字化學習平臺中進行注冊，員工根據(jù)個人的學科專長、實際工作需求和學習時間，選擇適宜的課程，作為自己的學習內(nèi)容。學習結束后，經(jīng)考核合格方能獲得相應的繼續(xù)醫(yī)學教育學分，即所謂終結性評價。

此外，還可利用博客（Blog）進行形成性評價。Blog被視為繼電子郵件、BBS和ICQ之后的第四種互聯(lián)網(wǎng)溝通工具，相比較而言也是一種較嚴肅的溝通工具。利用Blog構造學習者的電子檔案袋，真實、客觀、全面地評價學習成果。通過在Blog中記錄學習者所完成的學習任務的全過程情況，從學習過程的方法、情感、態(tài)度、心理等方面全面評價學習者，而不是簡單地針對學習結果進行評價。總之，我們應積極借鑒國外優(yōu)秀的經(jīng)驗，改善現(xiàn)有的評價機制，采用形成性評價和終結性評價相結合的評價方法全面客觀地評價繼續(xù)醫(yī)學教育的效果。

參考文獻：

[1] 李克東.數(shù)字化學習，信息技術與課程整合的核心[J].電化教育研究，2001，(8)：46.

[2] 馬 敏.現(xiàn)代遠程教育在繼續(xù)醫(yī)學教育中的應用與思考[J].中國醫(yī)學教育技術，2006，20（5）：376.

[3] 冼利青，吳少林.論信息社會醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展趨勢[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（1）:23.

篇(4)

關鍵詞：醫(yī)學院校，數(shù)字化校園，信息平臺，整合

現(xiàn)代高校的發(fā)展離不開信息技術，特別是隨著各高校學生人數(shù)急劇增加，新教學樓、新教室的不斷擴建，教學方式的多樣化等一系列因素使學校對多媒體、網(wǎng)絡教學、辦公應用系統(tǒng)等信息化技術依賴越來越大，數(shù)字化校園建設已經(jīng)成為各高校信息化建設的重要任務之一。醫(yī)學院校在發(fā)展過程中也面臨著同樣的問題，需要對學校的教學、科研、管理等信息資源進行全面的整合，以實現(xiàn)統(tǒng)一的管理。

一、數(shù)字化校園的涵義及意義

在傳統(tǒng)觀念中數(shù)字化校園一直被認為只是由一個一卡通系統(tǒng)和多個應用系統(tǒng)組成，例如各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)、人事系統(tǒng)和財務系統(tǒng)等。但由于各個系統(tǒng)中的信息，數(shù)據(jù)保存格式以及操作人員的權限設置都不一致，并且各系統(tǒng)由于開發(fā)商的不同很難做到統(tǒng)一的接口，系統(tǒng)間通訊困難，對于整個校園來講只是一個個“信息孤島”，造成大量冗余、錯誤的信息，因此這樣的“數(shù)字化校園”只是一個狹義的概念，并不能完全發(fā)揮信息化的優(yōu)勢。而數(shù)字化校園真正的涵義是指以校園網(wǎng)絡為基礎，利用計算機、各種通訊手段對學校里各種辦公系統(tǒng)、多媒體教學系統(tǒng)進行統(tǒng)一的信息化管理，包括統(tǒng)一的身份認證、權限控制、教學資源管理以及對人事、財務、后勤等信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理等。數(shù)字化校園在時間和空間上都超越傳統(tǒng)意義上的校園，它是一個基于先進的信息化技術的虛擬校園，使現(xiàn)實的校園環(huán)境得到延伸[1]。

數(shù)字化校園的建設對于高校的管理和發(fā)展具有重要意義。首先，數(shù)字化校園是一個虛擬化的校園，它超越了時間和空間上的局限，使學校的跨地域業(yè)務得到有效開展，對學校建立創(chuàng)新型的教學模式，開放式的教育環(huán)境，多層次的管理方法都具有相當重要的意義。其次，數(shù)字化校園以網(wǎng)絡通訊為基礎，通過計算機處理大量的信息，使學校教工把一些查詢、統(tǒng)計、計算等工作交給計算機來完成，大大降低了工作量，提高了工作效率。再者，數(shù)字化校園成功解決了學校“信息孤島”的問題。數(shù)字化校園的成功實施，能把學校里各個分散的系統(tǒng)整合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)的重復檢索、錄入。例如圖書館的圖書借閱系統(tǒng)，里面的人員信息不需要重新錄入，可以直接從人事處數(shù)據(jù)庫中調(diào)用，有效解決了數(shù)據(jù)的不一致問題。

二、國內(nèi)外相關課題的研究現(xiàn)狀

“數(shù)字化”這個概念最先是由美國前副總統(tǒng)戈爾于1998年在美國加利福尼亞科學中心發(fā)表的題為《數(shù)字地球---21世紀認識地球的方式》（The Digital Earth:Understanding in our planet in the 21st Century）的報告中首次提到的，他提出了數(shù)字化地球的概念，此后，“數(shù)字化”名詞在全球流行開來，各行各業(yè)如數(shù)字化城市、數(shù)字化校園、數(shù)字化圖書館等名詞接二連三被提出。

近年來，校園數(shù)字化建設已經(jīng)成為世界各國高校重點研究的課題之一。

在國外，英國信息教育技術走在前列。1998年1月英國啟動了全國學習網(wǎng)，利用網(wǎng)絡的高速優(yōu)勢把學校、科研機構、圖書館等網(wǎng)站連為一體，為網(wǎng)絡教育開辟了途徑。2002年，英國全國學習網(wǎng)的網(wǎng)絡連接所有家庭、社區(qū)、學校、醫(yī)院、社會服務以及大眾媒體轉播系統(tǒng)、單位，基本能滿足學校教育、家庭教育、職業(yè)教育、終身教育和社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。

國內(nèi)大學信息化基礎建設方面，在90年代初，建成校園網(wǎng)并通過CERNET建設與國際互聯(lián)網(wǎng)連接的大學總數(shù)不過10所左右。到1999年，已經(jīng)有500余所大學建設了結構先進、功能完備的校園網(wǎng)絡。2002年，北京大學和香港大學共同啟動了亞洲地區(qū)第一個國際性的高等教育信息化研究項目，對亞洲地區(qū)各國高校信息化建設、發(fā)展的最新動態(tài)和信息，進行研究。

現(xiàn)階段醫(yī)學院校信息化建設所面臨的主要問題有：一是學校以醫(yī)學專業(yè)為主，信息化意識不強，缺乏專業(yè)的信息化建設人才隊伍；二是信息化建設各自為政，存在重復建設現(xiàn)象；三是信息化建設進程緩慢，沒有建立網(wǎng)上自動辦公系統(tǒng)和智能化決策支持系統(tǒng)。

三、數(shù)字化校園建設目標

醫(yī)學院校數(shù)字化建設的總體目標是建成一個適合學校校情的數(shù)字化校園模型，即“統(tǒng)一平臺+統(tǒng)一門戶+多應用系統(tǒng)”的建設模式，從而實現(xiàn)校內(nèi)教學、管理、科研的全面信息化、網(wǎng)絡化。免費論文，整合。

1.統(tǒng)一平臺是指一個高性能的、負載均衡的、可擴展易維護的、高安全的應用軟件、硬件以及數(shù)據(jù)庫平臺。其中包括統(tǒng)一信息門戶平臺、統(tǒng)一身份認證平臺和統(tǒng)一公共數(shù)據(jù)平臺三大基礎平臺。

2.統(tǒng)一門戶是指要建成一個統(tǒng)一的、開放的、能提供信息共享并能提供多種應用服務的高效穩(wěn)定的門戶中心。

3.多應用系統(tǒng)指為滿足各種教學、管理、科研等日常業(yè)務的需要而提供的各種信息化軟件、工具等，如教務系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、科研管理系統(tǒng)、學生管理系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)從統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫平臺調(diào)用數(shù)據(jù)，共享規(guī)范標準格式的數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)一的接口程序。

通過數(shù)字化校園的標準建設，集成現(xiàn)有的應用系統(tǒng)，在新需求下開發(fā)新的應用系統(tǒng)，從而實現(xiàn)校園的信息共享和傳遞，最終構建一個集教學、科研、管理、活動為一體的信息化環(huán)境，實現(xiàn)學校教育過程的全面信息化，從根本上提高教學質(zhì)量、科研水平和管理水平。免費論文，整合。

四、數(shù)字化校園建設內(nèi)容

數(shù)字化校園的建設是在現(xiàn)有網(wǎng)絡基礎設施的基礎上對校內(nèi)所有信息化資源（包括各種應用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫資源、認證系統(tǒng)等）進行全面整合的過程。數(shù)字化校園建設的各個環(huán)節(jié)必須互相緊扣，有計劃、有步驟地實施，確保各個環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)學院校的數(shù)字化校園建設可以結合自身特點，發(fā)展幾項特色項目，如虛擬實驗室、虛擬醫(yī)院、虛擬手術臺等。

數(shù)字化校園的總體架構設計包括基礎設施建設、統(tǒng)一身份認證平臺、應用系統(tǒng)建設

1、基礎設施建設

基礎設施建設包括基礎網(wǎng)絡平臺、弱電系統(tǒng)和IDC數(shù)據(jù)中心建設，是建設好數(shù)字化校園的基本保證，為數(shù)字校園提供最底層的網(wǎng)絡、硬件支持。

（1）基礎網(wǎng)絡平臺、弱電系統(tǒng)

（2）IDC數(shù)據(jù)中心

IDC數(shù)據(jù)中心是由一系列的硬件、軟件、相關網(wǎng)絡組成的整體，它作為全校數(shù)據(jù)流轉與交換的中心，主要包括主機系統(tǒng)、存儲系統(tǒng)、網(wǎng)絡系統(tǒng)、安全系統(tǒng)等硬件設備和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、應用服務器、目錄服務器數(shù)據(jù)匯聚設備。

2、統(tǒng)一身份認證平臺

在數(shù)字化校園中，各個系統(tǒng)之間經(jīng)常需要相互協(xié)作才能完成一項任務。但對于同一個用戶來說，如果不同的系統(tǒng)都要不同的登錄信息，并且要重復登錄，這就給用戶帶來極大的不便，也給系統(tǒng)加重了負擔。而所謂的統(tǒng)一身份認證就是對校內(nèi)各個不同的應用系統(tǒng)采用統(tǒng)一的身份認證系統(tǒng)，為各應用系統(tǒng)的集成奠定基礎。

目前高校身份認證管理存在以下問題：

（1）由于目前校內(nèi)各個系統(tǒng)都是分散管理，因此就難以統(tǒng)一管理用戶的賬號，這就難免會對一些賬號信息進行重復管理，增加管理成本。免費論文，整合。

（2）賬號的使用沒有落實到實名，一個賬號存在多人使用的現(xiàn)象，在出現(xiàn)安全事故時難以明確責任，因此在安全管理上存在漏洞。免費論文，整合。

（3）不同應用系統(tǒng)之間的認證模式和規(guī)范不同，安全等級劃分標準也不同，不便于全校的安全管理。免費論文，整合。

（4）一個用戶如要使用多個應用系統(tǒng)，就必須記憶多套賬號信息，并需重復登錄，給用戶的操作帶來極大的不變[2]。免費論文，整合。

3、應用系統(tǒng)建設

應用系統(tǒng)主要有一卡通系統(tǒng)、數(shù)字圖書館、教學系統(tǒng)、學工系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、精品課程等。

（1）一卡通系統(tǒng)

一卡通是數(shù)字化校園建設的重要內(nèi)容，是校內(nèi)各系統(tǒng)連接的樞紐。校園一卡通以校園網(wǎng)為基礎，集成各種計算機網(wǎng)絡設備、數(shù)據(jù)終端，以IC卡為載體實現(xiàn)校園管理的信息化。系統(tǒng)建成以后，將取代以前校內(nèi)的各種卡證（如借書證、飯卡、工作證、學生證等），真正實現(xiàn)校內(nèi)工作、學習、生活的“一卡通”。

（2）數(shù)字圖書館

數(shù)字圖書館是數(shù)字化校園的重要組成部分，它是指運用數(shù)字技術和信息技術把處于不同地理位置的信息資源進行整合存儲，并通過網(wǎng)絡向廣大讀者提供多媒體信息資源的虛擬化圖書館。數(shù)字圖書館不受地域空間的限制，能最大限度地共享各地信息資源。

（3）教學系統(tǒng)

教學系統(tǒng)主要有教務管理系統(tǒng)，它管理的對象主要有學生信息、教師信息、管理人員信息以及教學資源信息（如教室、多媒體等）。而它主要實現(xiàn)的功能有：排課、選課、考試安排、教學測評等[3]。

篇(5)

眼下，許多白領女性喜歡“以花代茶”而網(wǎng)上出現(xiàn)很多“混搭”花茶的配方，受到不少女性的追捧。

專家表示，不同的花草搭配在一起，有不同的藥用功效，選擇什么樣的花茶，與個人體質(zhì)有關，亂搭配花茶，小心中毒。

為降低血壓、膽固醇喝點茶是可以的。寒性，可以清熱解毒，但陽虛體質(zhì)者不適合。人參可補元氣、補脾益肺，但體壯者過量服用會對身體有害。茶葉中的咖啡因、可可堿等濃度不宜過火，以免刺激胃腸，影響消化、吸收，胃潰瘍患者應少喝。另外，老年人、腎功能不良者，懷孕期、哺乳期、經(jīng)期女性以及潰瘍病、高血壓、失眠患者都要注意少飲或不飲茶。

各類“花草茶”的功效：玫瑰+勿忘我=調(diào)血養(yǎng)顏，美白效果好；+茉莉花茶=清火明目，防輻射；玫瑰+檸檬草=排除宿便；桃花+玉美人=美容瘦身；玫瑰+菩提葉+迷迭香+甜葉菊=幫助睡眠、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)；降低血壓、膽固醇要喝茶。

慢生活是抗癌良藥

文/雷傳桃

六年前，年近半百的老倪持續(xù)低燒，淋巴結長出腫塊，被診斷為中晚期彌漫性大B細胞淋巴瘤，非常危險。

老倪是個老板，手下有好幾家公司。這些年，他每天都忙得團團轉。老倪讓兒子接管公司，自己住院化療。在治療期間，他不接電話，手機關閉，不上網(wǎng)，也不讓親戚朋友來探望自己。躺在病床上，他最喜歡做的事情是拿一面小鏡子，端詳自己的笑容。

后來，他索性把家搬到了郊外。除了定期去醫(yī)院檢查治療外，他有意識地把生活節(jié)奏調(diào)整到最慢。每天早晨，老倪吃完清粥小菜后，坐在小板凳上，拿面包屑喂螞蟻，與螞蟻靜靜“交流”。上午，他去河邊釣一兩尾魚回家煲魚湯，放入一些野菜和掛面，便是午餐。午休后，他用蠅頭小楷抄寫《本草綱目》或《紅樓夢》……

如此慢生活，加上10多次化療，老倪終于擊敗了惡性腫瘤，而不少病情較輕的病友都“走了”。老倪回歸“健康人”之列，逢人就說，慢生活是一味良藥，讓自己把心態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)，人體免疫力也得到了提高，從而阻止了淋巴瘤的“卷土重來”。

數(shù)字醫(yī)學

文/慕景強

1%

英國牛津大學一項最新調(diào)查顯示，母乳喂養(yǎng)6個月，50歲之后肥胖率會降低1%。

1.6%

澳大利亞科學家對9000多名45～50歲的女性進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在兩年時間內(nèi)55%的被調(diào)查女性都長胖了，平均增重1.6%；每周工作超過49個小時的女性平均重達到1.9%。

5%

美國得克薩斯州立大學對美國農(nóng)業(yè)部從1950～1999年記錄的43種蔬菜和水果的營養(yǎng)數(shù)據(jù)研究顯示，這些蔬菜和水果的蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、維生素B2和維生素C等營養(yǎng)物質(zhì)的含量平均減少5%～40%不等。

10%

美國哈佛大學醫(yī)學院一項新研究發(fā)現(xiàn)，全球每年死亡人數(shù)為5700萬，期中10%的病例與缺乏運動有關。

50%

瑞典研究人員在1987年和1997年對1914～1948年出生的34000多名婦女進行的研究顯示，女生每周飲酒3次、每次1杯，10年后罹患類風濕性關節(jié)炎的危害會降低50%。

篇(6)

醫(yī)學影像三維后處理能為診斷、臨床、科研和教學提供幫助，服務臨床或許是其終極目的。青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院副院長董及其所領銜的團隊，圍繞國家“十二五”科技支撐計劃課題“小兒肝臟腫瘤手術治療臨床決策系統(tǒng)開發(fā)”進行了開拓性的研究。“海信雙子3D醫(yī)學影像與計算機手術輔助系統(tǒng)（Higemi）”是該課題的階段性成果，該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生了解肝臟腫瘤病灶與肝內(nèi)管道系統(tǒng)的相互關系，進行術前的切除可行性分析及手術規(guī)劃。該團隊的所做的工作，是對影像服務臨床的有益探索，對今后的相關研究有一定的借鑒意義。

數(shù)字醫(yī)學的基本概念與發(fā)展

數(shù)字醫(yī)學作為信息技術與醫(yī)學科技的多學科交叉領域，是指信息技術在整個醫(yī)學領域的研究、推廣與應用。一般認為，其廣義定義的研究范圍包括：數(shù)字化醫(yī)療設備的研發(fā)與應用、醫(yī)療管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)的開發(fā)與實施、數(shù)字化醫(yī)院的建設與管理、臨床醫(yī)療技術的數(shù)字化、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同與信息資源共享、遠程醫(yī)療會診與遠程醫(yī)學教育、基礎醫(yī)學各個分支學科的數(shù)字技術應用和疾病預防控制與公共衛(wèi)生管理的數(shù)字化等。狹義的數(shù)字醫(yī)學是研究、應用數(shù)字醫(yī)療技術，也就是在臨床醫(yī)學的范圍內(nèi)充分運用計算機科學和數(shù)字化手段進行新的探索與創(chuàng)造，包括輔助原有醫(yī)療技術的實施和提供全新的數(shù)字醫(yī)療技術，以實現(xiàn)更加精確可靠的診斷和更加準確有效的治療。

“數(shù)字醫(yī)學”一般被認為最早是由美國哈佛大學醫(yī)學院的Warner V.Slack教授在其專著Cyber Medicine：How Computing Empowers Doctors And Patients For Better Health Care（《數(shù)字醫(yī)學：計算機技術助力醫(yī)患健康照護》）中提出的。數(shù)字技術除在影像領域取得了飛速發(fā)展外，在醫(yī)政管理、疫情通報、危害健康藥品和食品監(jiān)控等工作中同樣得到了廣泛應用。目前，在現(xiàn)代化醫(yī)院里與數(shù)字化有關的高精尖儀器設備和數(shù)字化管理系統(tǒng)所占比重日益增加。在遠程醫(yī)療、手術導航、虛擬仿真和數(shù)字化醫(yī)院管理等領域，都進行了不少有價值的探索。本文所介紹的數(shù)字醫(yī)學，主要是指狹義的數(shù)字醫(yī)學概念。

數(shù)字醫(yī)療是把現(xiàn)代計算機技術、信息技術應用于整個醫(yī)療過程中的一種新型的現(xiàn)代化醫(yī)療方式。數(shù)字醫(yī)療設備的出現(xiàn)，大大豐富了醫(yī)學信息的內(nèi)涵和容量。從一維信息的可視化，如心電（ECG）和腦電（EEG）等重要的電生理信息；到二維信息，如CT、MRI、彩超、數(shù)字X線機（DR）等醫(yī)學影像信息；進而到三維可視化，甚至可以獲得四維信息，如實時動態(tài)顯示的三維心臟。

近代諾貝爾獎多次頒發(fā)給該領域的科學家即反映出該領域的科學進步對人類的巨大貢獻。1979年的諾貝爾醫(yī)學或生理學獎，頒發(fā)給了阿倫?馬克利奧德?柯麥科和戈弗雷?紐博爾德?豪恩斯弗爾德，以表彰他們發(fā)明了計算機X線斷層攝影術（CT）。1991年諾貝爾化學獎授予了瑞士物理化學家恩斯特，其在發(fā)展高分辨核磁共振波譜學方面做出了杰出貢獻。2003年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予了美國科學家勞特伯爾和英國科學家曼斯菲爾，以表彰他們在磁共振成像技術領域的突破性成就。這些現(xiàn)代影像設備與圖像技術的研發(fā)，極大地豐富了醫(yī)生的診斷技術，使醫(yī)學進入了一個全新的可視化的信息時代。而基于CT與核磁共振影像衍生出的數(shù)字醫(yī)學技術在歐美、日本得到了快速發(fā)展，較廣泛地應用于臨床醫(yī)學領域。

近年來，國內(nèi)許多科研單位緊跟國際發(fā)展趨勢，在短期內(nèi)相繼成立了數(shù)字醫(yī)學研究機構，如南方醫(yī)科大學數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學研究所、上海交通大學數(shù)字醫(yī)學研究院、復旦大學數(shù)字醫(yī)學研究中心、浙江大學數(shù)字醫(yī)療工程研究中心，以及青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院與海信集團聯(lián)合成立的山東省醫(yī)藥衛(wèi)生“數(shù)字醫(yī)學與計算機輔助手術重點實驗室”等。許多從事生物醫(yī)學工程學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和計算機科學的專家學者，在北京、廣州、重慶、上海、青島和廈門等地相繼開展數(shù)字化虛擬人體、計算機輔助手術規(guī)劃與導航系統(tǒng)、外科手術輔助決策系統(tǒng)、臨床診斷輔助決策系統(tǒng)、臨床藥學系統(tǒng)等的研究和應用，眾多研究已將數(shù)字醫(yī)學的應用范圍擴展到數(shù)字醫(yī)院、數(shù)字醫(yī)學工程、數(shù)字醫(yī)療技術和數(shù)字化基礎醫(yī)學研究等各個方面。

計算機輔助手術的概念與臨床應用

計算機輔助外科手術（Computer assisted surgery或Computer aided surgery，CAS）是一個新的外科手術概念，指利用計算機技術進行手術前規(guī)劃，并指導或輔助進行外科手術。一般認為CAS包括：1. 創(chuàng)建虛擬的患者的圖像；2. 患者圖像的分析與深度處理；3. 診斷、手術前規(guī)劃、手術步驟的模擬；4. 手術導航；5. 機器人手術。

在傳統(tǒng)的外科手術中，手術醫(yī)生根據(jù)不同的病情依據(jù)其經(jīng)驗形成大致的手術方案，然后在實際手術中進行不斷修正，直至手術完成。這種手術方案依賴于醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗與技能，考慮到術中可能會發(fā)生解剖結構改變或其他突發(fā)事件，因此手術效果具有較大的隨機性和不確定性。隨著醫(yī)學圖像設備的進步，疾病的診斷已經(jīng)實現(xiàn)了數(shù)字化。為了有效地將這些設備提供的信息與外科醫(yī)生的主動性結合起來，在1986年，日本、美國和瑞士幾乎同時開發(fā)了由交互式二維CT機組成的導航設備，這成為最初的CAS。CAS的出現(xiàn)要歸功于立體定位技術和成像技術的發(fā)展，以及將二者結合的嘗試。

數(shù)字醫(yī)學技術在臨床醫(yī)學應用領域的延伸以及CT、MRI和PET-CT等醫(yī)學圖像獲取設備的應用，催生了一個全新的手術模式――外科精準手術。在外科精準手術模式下，通過現(xiàn)代計算機技術的虛擬現(xiàn)實技術，可建立個體化的人體病理結構模型和用于術式及具體手術方式評估的虛擬手術模型。主刀醫(yī)生先將其構思的手術方案輸入計算機，結合采集到的術前醫(yī)學影像信息，經(jīng)計算機系統(tǒng)等處理后形成三維圖像，利用醫(yī)學圖像數(shù)據(jù)和虛擬手術系統(tǒng)合理定量地制定個體化、精密的手術方案，這對選擇最佳手術入路、減小手術損傷、避免對臨近組織的損害、提高病灶定位精度、執(zhí)行復雜外科手術和提高手術成功率等十分有益。外科精準手術具有精細的術前決策、精密的手術方案、精確的手術模擬、精準的手術操作等特點，可安全、準確、徹底地實現(xiàn)手術目的，達到完美的手術效果。實施外科精準手術，除需相關醫(yī)學影像設備和能進行虛擬現(xiàn)實人機交互的計算機系統(tǒng)外，還需配備術中導航與術中監(jiān)護等設備，以便將計算機處理的三維模型與實際手術進行定位匹配。如果手術使用了其他成像手段（如內(nèi)窺鏡、B超或床邊CT等），則需將實時觀測的圖像與術前的醫(yī)學圖像進行匹配融合定位，引導術者進行手術。立體定位系統(tǒng)就是確定目標空間位置的系統(tǒng)，可以實時獲得目標在其測量范圍內(nèi)的三維坐標，連接圖像信息和手術目標，是虛擬到現(xiàn)實的橋梁，直接關系到CAS系統(tǒng)的精度和手術的成敗。

計算機輔助手術系統(tǒng)是世界各國在數(shù)字醫(yī)學領域競相研究的熱點和難點課題。目前，國際上許多有實力的IT公司紛紛涉足數(shù)字醫(yī)學領域，如日本富士公司已將“醫(yī)療/生命科學事業(yè)”確定為集團今后的重點發(fā)展領域，致力于成為一家覆蓋“預防―診斷―治療”全領域的綜合性醫(yī)療健康企業(yè)。在醫(yī)學影像信息方面，富士膠片在業(yè)內(nèi)率先提出了基于Web技術的PACS（Picture Archiving and Communication System，醫(yī)學圖像歸檔和通信系統(tǒng)），研發(fā)出了具有劃時代意義的FUJI SYNAPSE，可對來自CT、MRI和CR等各種數(shù)字醫(yī)療圖像診斷設備產(chǎn)生的影像信息進行電子化保存和分析，并輔助指導手術。飛利浦公司等利用3D地圖為醫(yī)生提供關于腦部的詳細信息，利于醫(yī)生做出正確的判斷。美國麻省理工大學David開發(fā)的圖像引導手術軟件系統(tǒng)3D Slicert已經(jīng)通過美國FDA認證。德國萊比錫Falk等運用三維圖像重疊技術，將術前獲得的三維影像重建成的冠狀動脈模型與機器人輔助冠狀動脈搭橋手術中的視覺圖像重疊，除了能在術前進行規(guī)劃，還能在術中進行導航，對術前規(guī)劃方案進行調(diào)整，獲得最佳的手術效果。另外，美國的EDDA、德國的Julius和法國Intrasense SAS公司的計算機輔助手術軟件也較為廣泛地應用于臨床。

這種應用在我國肝膽外科領域和骨科領域均有探索。南方醫(yī)科大學方馳華教授和總醫(yī)院董家鴻教授分別聯(lián)合影像學專家和計算機專家等組成團隊，開發(fā)完成了腹部醫(yī)學圖像三維可視化系統(tǒng)，對患者肝膽胰等器官的斷層CT個體化數(shù)據(jù)進行快速自動分割和三維重建為實時圖像，觀察患者病灶、腫瘤與內(nèi)部動脈、靜脈和膽管等管道系統(tǒng)的詳細鄰關系，并通過三維重建模型進行仿真手術，在可視化虛擬環(huán)境下，進行術前手術預設、術中指導手術等研究。總醫(yī)院尹慶水教授領導的研究團隊，將計算機輔助快速成型技術應用于高難度、復雜的骨科手術，以提高手術的成功率，使手術更精確、更安全。

手術演練和解剖教學領域的數(shù)字醫(yī)學應用

虛擬手術系統(tǒng)為年輕外科醫(yī)生和醫(yī)學生提供了一個極具真實感的虛擬手術環(huán)境，操作者可在其中重復練習或觀察、模仿專家手術過程，設計、預演和修正手術的整個過程，以便事先發(fā)現(xiàn)術中問題，避免由于人為因素引起手術失誤。

現(xiàn)階段數(shù)字解剖模型軟件的研發(fā)有如下特點：由單一的結構器官辨識向系統(tǒng)解剖方向發(fā)展，由平面顯示向三維方向發(fā)展，由“只能看”向“還能動”的虛擬解剖方向發(fā)展。隨著力反饋器械的研制成功和完善，外科醫(yī)生和醫(yī)學生可以通過數(shù)字解剖模型軟件和力反饋器械隨時進行人體或手術部位的虛擬解剖和演練，而不用受到倫理約束和標本匱缺的影響。

除了臨床應用外，CAS系統(tǒng)還可以用于教學。配合虛擬現(xiàn)實（Virtual Reality）和增強現(xiàn)實（Augmented Reality）技術，外科醫(yī)生或醫(yī)學院學生可以進行模擬手術。在手術器械上加上反饋裝置，受訓者不但可以從虛擬眼鏡中看到手術部位，還可以感覺到虛擬患者的肢體和器官。通過訓練，醫(yī)生可以提高手術技巧，積累手術經(jīng)驗。醫(yī)學生不用擔心在虛擬手術中犯錯誤，可以對照手術記錄反復操作直到熟練掌握。這些都降低了成本，提高了醫(yī)務質(zhì)量。

CAS目前的應用主要集中在剛體手術上，并使用剛體手術器械。對一些軟組織器官的手術（如肝手術），或可變形器件（如纖維內(nèi)窺鏡的定位），是CAS的發(fā)展方向之一。目前CAS主要使用CT、MRI和PET-CT等圖像。而超聲圖像是醫(yī)學中使用廣泛的圖像模式，對超聲圖像的配準，以及通過插值配準其它低分辨率圖像，將有力推動CAS的發(fā)展。

海信雙子3D醫(yī)學影像重建與

計算機手術輔助系統(tǒng)的研發(fā)及臨床意義

篇(7)

【關鍵詞】 醫(yī)學數(shù)字圖書館； 管理平臺； 資源整合

信息時代飛速發(fā)展，網(wǎng)絡環(huán)境已經(jīng)遍及全球，作為醫(yī)院文獻信息中心的圖書館，當前的重要任務就是建立一個有自身特色的數(shù)字圖書館平臺，為全院醫(yī)教研和管理提供靈活多樣的信息服務。數(shù)據(jù)庫建設是當前圖書館文獻資源建設的重中之重，從某種意義來說，數(shù)字化信息資源就是數(shù)據(jù)庫資源，建立數(shù)據(jù)庫目的是提高館藏文獻的易用性和共享性[1]。為此，筆者根據(jù)本館需求和平臺資源特點，購置了“醫(yī)學數(shù)字圖書館平臺”，進行醫(yī)學數(shù)字化建設和資源整合，大大提高了工作效率和醫(yī)療服務的規(guī)范化水平，為全院提供高性能的檢索服務，方便、及時、準確地獲取所需信息。

1 “醫(yī)學數(shù)字圖書館平臺”介紹

“醫(yī)學數(shù)字圖書館平臺”（以下簡稱“平臺”）是北京數(shù)圖華資科技有限公司開發(fā)的綜合性知識管理平臺。它包括醫(yī)學資源整合和存放，模塊的添加與優(yōu)化，并能配合醫(yī)院實施VPN服務模式、個性化資源需求推送服務。平臺借助高效而實用的計算機及網(wǎng)絡技術搭建，界面直觀，使用簡單，內(nèi)容豐富，用戶只需掌握常規(guī)瀏覽器的基本操作就能方便、及時、準確地獲取所需信息資料。

2 平臺在本院的安裝和使用

2009年6月，本院正式購進“平臺”，數(shù)據(jù)安裝于服務器的硬盤上，采用鏡像服務模式。全院任何只要與醫(yī)院HIS接口相聯(lián)終端，24 h隨時都可登錄數(shù)字圖書館。在IE直接輸入http：//172.20.0.252：88，或者登錄辦公自動化系統(tǒng)（OA）（http：//204.181.18.38/wjyyoa），點擊第一項“數(shù)字圖書館”即可進入平臺首頁。據(jù)讀者需要，點擊欄目按鈕，即可進行檢索、瀏覽、下載等，不受圖書館開館時間的影響。

3 平臺信息資源整合

數(shù)字化資源是數(shù)字圖書館的物質(zhì)基礎。信息資源整合就是依據(jù)一定的需要，對分散無序、相對獨立的信息對象進行類聚、融合和重組，使其重新組織為一個新的有機整體，形成一個效能更好、效率更高的新的的信息資源整體[2]。以下是本院平臺的資源整合情況。

3.1 本地鏡像資源 2003年起，本院圖書館先后引進了CHKD、FMJS、CMCC、CMCI、CMAC和萬方數(shù)據(jù)（包括中華醫(yī)學會期刊庫和醫(yī)藥期刊全文數(shù)據(jù)庫）6種中外文期刊庫。現(xiàn)將這些廠商不同、內(nèi)容不同、載體不同、形式不同、技術不同的數(shù)字信息資源整合到統(tǒng)一平臺上，實現(xiàn)了館藏資源的多樣化、數(shù)字化和現(xiàn)代化，使相當多的資源和信息形成了知識體系，上升到了系統(tǒng)管理的高度。

3.2 平臺基本資源 購買平臺即包含8個醫(yī)藥資源數(shù)據(jù)庫：中文圖書庫（11631冊）；視頻庫（4374部）；圖譜庫（14696幅）；課件庫（課件、動畫930個）；醫(yī)學考試庫（試題21萬道）；衛(wèi)生管理庫（有“醫(yī)院管理”、“政策法規(guī)”、“醫(yī)院國際通用管理標準”4167篇）；臨床理論庫又稱知識庫（含“醫(yī)學理論”、“手術指南”、“護理規(guī)范”、“藥品大全”9992篇）；醫(yī)法講座庫（“名家解讀法規(guī)”、“運用法律法規(guī)”、“案例分析”、“醫(yī)院管理”88個視頻）。

3.3 外文電子書資源 數(shù)圖華資科技有限公司引進和Booksearched外文圖書庫2.5萬冊外文電子原版書，其中醫(yī)藥衛(wèi)生類近萬冊，可根據(jù)各院實際需求選購。本院把書目公布于OA網(wǎng)，通知全院科主任或學科帶頭人挑選，然后由圖書館匯總，確定訂購數(shù)量。每年有新增書目，可不斷地隨時添加。

3.4 自建特色資源 獨具特色的館藏數(shù)字化信息資源是圖書館提高核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的保證[3]。以本院圖書館藏書和其他文獻資料為基礎數(shù)字化加工所建的特色數(shù)據(jù)庫，在數(shù)字圖書館首頁設為“自建資源”欄。一是本院經(jīng)典的權威的紙質(zhì)館藏文獻，二是重點專科學術性強的、質(zhì)量高的信息資源進行收集、整理、序化和重組，三是臨床醫(yī)護人員的科研、專題講座、論文、課件等，四是兄弟醫(yī)院有價值的內(nèi)部資源共享，將這些材料交公司數(shù)字化后添加到平臺該欄目。

3.5 館藏書目資源 本院使用網(wǎng)絡版圖書管理軟件，期刊的訂購、登到和流通通過軟件操作，圖書和期刊合訂本依據(jù)軟件完美的著錄標準和著錄規(guī)范進行編目，建立館藏書目數(shù)據(jù)庫，并鏈接到平臺，以便讀者館藏資源查詢、預約和續(xù)借。

4 使用“平臺”的特點和意義

4.1 資源整合形成體系 一般數(shù)據(jù)庫無法系統(tǒng)地采用知識挖掘技術，對數(shù)據(jù)庫內(nèi)容進行增值處理。各種資源分屬于不同的數(shù)據(jù)庫，各數(shù)據(jù)庫又由不同的數(shù)據(jù)廠商提供，難以以一個整體面貌提供給讀者，進行異構數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)整合，消除信息孤島，降低運行成本，成了需迫切解決的一個難題[4]。本院購買的6個期刊數(shù)據(jù)庫，分別由4個數(shù)據(jù)庫廠商提供，各自有商負責，只能讓讀者孤立地使用各個數(shù)據(jù)庫，分別登錄網(wǎng)址，易忘記或搞錯，給讀者帶來諸多不便。使用了平臺，統(tǒng)一納入了同一界面，只要記住一個網(wǎng)址，就能方便快速準確地獲取信息，真正實現(xiàn)了一站式的服務。

4.2 投資少，館藏豐富 各類圖書館都面臨著經(jīng)費困難的問題，紙質(zhì)版中外文圖書特別是科技書籍價格昂貴，相反電子書刊有明顯的價格優(yōu)勢，相差幾十甚至上千倍。本院使用“平臺”，不僅彌補了紙質(zhì)館藏不足的缺陷，而且極大豐富了館藏資源，有期刊、中外文書、法律法規(guī)、視頻、圖譜、課件、案例等。

4.3 考試的理想平臺 醫(yī)療行業(yè)是關于生命健康的特殊行業(yè)，執(zhí)業(yè)人員從定級取得執(zhí)業(yè)資格直至退休必須持續(xù)接受繼續(xù)教育，培訓、測評、進修、考試、晉升均要不斷的學習深造，如有一套自動化平臺將是管理者的迫切需要。醫(yī)學考試系統(tǒng)是集“三基”訓練、執(zhí)業(yè)資格考試、執(zhí)業(yè)水平考核于一體的考試解決方案，現(xiàn)有10萬道模擬試題。不僅適用于科教科和護理部平時定期考試，還可用于考研、晉級、職業(yè)醫(yī)師、藥師、護師考試練習和人力資源評測之用，考生可以根據(jù)自己的需要來做練習，組卷的模式完全自己控制。以前本院只有科教科單機版“東大‘三基’題庫”，每次考試必須人工抽題，打印，考生集中在一起答題，然后批卷；用平臺后，只要管理員抽題、組建考試方案，通知考生在規(guī)定期限內(nèi)完成。管理員和主考官在網(wǎng)上查閱和批卷，客觀題系統(tǒng)自動判分，考生只要在局域網(wǎng)的終端注冊考試，可根據(jù)工作時間隨時進行。

4.4 提升圖書館的服務功能 “平臺”的使用，拓展了圖書館的服務空間和服務范圍。不僅可提供高效的全天候的信息查詢服務，提供海量的信息資源，而且可以即時查找，獲取知識文獻。系統(tǒng)中可以根據(jù)書名、作者、關鍵詞等快速查詢，查到即可閱讀，沒有時間限制，而且通過VIP技術突破空間界限，使醫(yī)生在院外亦可登錄本院“平臺”。各種數(shù)字化加工由商公司免費提供，解放了館員勞動力。

5 結語

總之，醫(yī)院圖書館必須建設符合自身需求的個性化醫(yī)藥知識服務系統(tǒng)，充分利用平臺的各種功能，在實踐中不斷地探索和和調(diào)整策略，強化管理理念，豐富和整合電子資源，把數(shù)字圖書館建設得更加完善，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的科技發(fā)展需要。

參考文獻

[1] 席玉愛，劉芳，閆茹.醫(yī)院圖書館信息服務與平臺建設[J].晉圖學刊，2010，（6）：23-25.

[2] 高馳，王秀平.醫(yī)學科技文獻平臺建設中的信息資源整合[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2009，18（9）：24-25.

[3] 朱蓉.中醫(yī)院圖書館管理模式改革與強化信息服務的措施[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2011，20（6）：36-38.