序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇專科護士匯報范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞 預(yù)防 脫管 工作模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319

為了做好患者安全護理管理，降低醫(yī)院患者脫管發(fā)生率，我院組織相關(guān)護理人員開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓(xùn)-規(guī)范操作程序-專人巡查-各案會診-總結(jié)反饋的模式實施。現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

護士工作方法

制訂患者防脫管計劃：回顧統(tǒng)計2009年1～12月全院患者發(fā)生脫管情況，分析發(fā)生原因，調(diào)查臨床護理人員及患者或家屬的防脫管意識及相關(guān)知識的掌握情況，針對我院實際情況制訂防脫管工作計劃，通過相關(guān)部門審核、批復(fù)、支持開展工作。

建立為帶管患者服務(wù)聯(lián)絡(luò)員隊伍：在護理部專科護士管理委員會的督導(dǎo)下，成立服務(wù)帶管患者聯(lián)絡(luò)小組。各聯(lián)絡(luò)小組分別由科室選派的聯(lián)絡(luò)護士組成。聯(lián)絡(luò)護士要求為從事護理工作三年以上的具有愛心、責(zé)任心一定溝通能力的護士承擔(dān)。主要工作是負責(zé)本科帶管患者的管理與教育，并指導(dǎo)全科開展防脫管工作的。如督導(dǎo)全科護士對帶管患者進行脫管高風(fēng)險評估、教育、相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，對復(fù)雜個案聯(lián)系會診等。

防脫管知識技能培訓(xùn)：將預(yù)防脫管納入醫(yī)院的安全管理目標，護理人員的安全意識和健康教育能力是執(zhí)行《患者安全目標》的基礎(chǔ)。對護理隊伍分層次進行防脫管工作的動員及相關(guān)知識培訓(xùn)：①培訓(xùn)對象：護理管理階層、全員護士、護理學(xué)生及陪護人員、衛(wèi)生員等。②培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生脫管的概況及后果，原因分析評估識別，防脫管的措施及護理流程；患者發(fā)生脫管后應(yīng)急預(yù)案及不良事件上報程序等。確定培訓(xùn)時間并遵守。

規(guī)范防脫管的護理程序：①脫管高風(fēng)險評估：患者根據(jù)病情治療護理需要置管后，護士應(yīng)從患者一般情況、疾病史、現(xiàn)臨床表現(xiàn)采集可靠資料等；最后根據(jù)院管委會通過的脫管風(fēng)險評估表進行風(fēng)險評估。②實施防脫管干預(yù)：評估為脫管高風(fēng)險的患者，在床頭掛防脫管警示標志。護士根據(jù)評估確定患者的危險因素，并進行干預(yù)與宣教，如為術(shù)后患者根據(jù)患者神志情況，護士會妥善固定管道并向患者及陪護講解留置管道的目的意義及注意事項以取得患者的配合。指導(dǎo)患者床上床邊活動時引流管的正確放置及固定方法。有需要時及時按呼叫鈴。加強對脫管高風(fēng)險患者的巡視，并在他們需要時及時提供幫助，將他們作為交接班內(nèi)容。③落實防脫管宣教，評估為高風(fēng)險的患者床尾掛警示牌，部分患者對護士的宣教依從性差，有的患者習(xí)慣很難糾正等，脫管仍有發(fā)生。因此護士應(yīng)將宣教貫徹整個護理工作中。護士宣教后請患者或家屬在宣教告知書上簽名確認。

對各案病例進行會診：各病區(qū)在進行防脫管護理過程中遇到的復(fù)雜、疑難病例，聯(lián)絡(luò)護士組織聯(lián)絡(luò)病例討論，由相關(guān)護理管理人員、專科護士參加。復(fù)雜、疑難病例包括評估高風(fēng)險脫管但護理措施落實有困難的患者、多種危險因素并存的患者及依從性差的患者等。由護理部總護士長或?qū)？谱o士主持，病區(qū)護士匯報病例及護理問題，專科護士從專科角度提出建議，書寫會診單，病區(qū)護士長及聯(lián)絡(luò)護士監(jiān)督執(zhí)行。并及時進行效果反饋以便調(diào)整措施。

對各病區(qū)發(fā)生脫管病例進行資料回訪：防脫管小組要求不良事件24小時上報護理部，病區(qū)護士填寫脫管上報表上報，護理部通知專科護士在24小時內(nèi)到發(fā)生脫管科室進行資料回訪，回訪內(nèi)容包括：患者一般資料，脫管發(fā)生時間、脫管類別，脫管后患者病情狀況及后果，醫(yī)護人員應(yīng)急預(yù)案措施。回訪方式為查看患者、詢問患者及知情家屬、病友、護理人員。將回訪表上交護理部。

專科護理小組每半年向全院進行防脫管工作匯報：專科護士總結(jié)半年全院防脫管工作并向護理部質(zhì)量管理委員會及全院進行匯報。匯報內(nèi)容包括：各病區(qū)發(fā)生脫管患者的回訪統(tǒng)計，工作中存在的不足及整改措施，防脫管工作進展等。定時向全院進行防脫管工作匯報，不僅使護士從脫管病例中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，也可結(jié)合臨床工作中找到不足，從而啟發(fā)護理人員不斷提高自己的護理質(zhì)量。

結(jié) 果

我院全年脫管發(fā)生率下降：通過查閱病歷及護理記錄、各病區(qū)上報不良事件統(tǒng)計等方法，統(tǒng)計出2009年1～12月我院脫管發(fā)生率020%。2010年1月開展防脫管工作以來全年脫管發(fā)生率下降至006%。

培訓(xùn)干預(yù)前后護士及患者或家屬對防脫管知識知曉狀況調(diào)查：在對全院護理人員進行防脫管知識培訓(xùn)前后隨機發(fā)放調(diào)查表，對評估為脫管高風(fēng)險患者，護士進行防脫管干預(yù)前及干預(yù)后1周對防脫管知識了解程度調(diào)查結(jié)果：護士知識知曉率培訓(xùn)前58%培訓(xùn)后85%。患者及家屬知識了解率干預(yù)前12%干預(yù)后50%。

討 論

我院開展脫管管理工作，采用分析原因-制訂計劃-人員培訓(xùn)-規(guī)范操作程序-專人巡查-各案會診-總結(jié)反饋的模式實施。

篇(2)

【摘要】 目的 探討三級護理查房在臨床中的應(yīng)用效果。方法 按照三級護理查房對象、參與人員、時間與形式等相關(guān)要求，在科室開展三級護理查房。結(jié)果 提高了護理質(zhì)量、護士的臨床專業(yè)水平和病人的滿意度。結(jié)論 三級護理查房對提高整體護理質(zhì)量有一定的促進作用，值得進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 三級護理查房 臨床護理 應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]，對護理工作也提出了更新的標準。我科于2009年開展了三級護理查房，組成了初級責(zé)任護士—護理組長（高級責(zé)任護士）—護士長的一條三級護理查房管理連鎖，在臨床工作中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)總結(jié)介紹如下：

1 對象

本科展開床位42張，護理人員13名，其中護士長1名，高級責(zé)任護士1名，護理組長3名，責(zé)任護士8名。

2 具體操作方法

2.1 護理查房與三級護理查房的區(qū)別 傳統(tǒng)的功能制護理查房模式中，護理行政查房側(cè)重于檢查病區(qū)的規(guī)范、統(tǒng)一，護理業(yè)務(wù)查房側(cè)重病情的處理[2]。而三級護理查房主要是通過三個層次護理人員職責(zé)連鎖的管理查房，是評價護理程序?qū)嵤┬Ч罨尽⒆钪饕姆椒ā?/p>

2.2 三級護理查房管理的形成 參照《廣東省護理工作管理規(guī)范》中的要求，共同制訂了我院《三級護理查房規(guī)范(暫行)》，對三級查房的對象、時間、人員要求、形式與內(nèi)容、書寫格式等內(nèi)容進行了規(guī)范。

2.3 職能分工 運用人力資源管理思想，以被管理者的綜合情況來安排最合適的工作，提高護理質(zhì)量。我們根據(jù)實際能力和需要，采取職稱與能力相結(jié)合的分工方法，促進了查房質(zhì)量的提高。

2.4 查房方法

2.4.1 初級責(zé)任護士查房 初級責(zé)任護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理診斷，落實相應(yīng)護理措施，向病人進行健康教育。

2.4.2 護理組長查房 每日組長帶領(lǐng)初級責(zé)任護士對本組病人查房1次或2次，查房時由管床護士匯報病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導(dǎo)性意見。

2.4.3 護士長查房 每周1次或2次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護士護理工作。

2.4.4 查房記錄 上級護士根據(jù)患者的情況和護理問題提出護理措施的建議或措施，由下級護士將其中的客觀情況記錄在《護理記錄單》上，并注明“護士長××查房”、“護理組長××查房”等，查房者及記錄者簽字，并根據(jù)上級護士查房時的要求實施護理。在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前1d、術(shù)后3d的病人要求有三級護理查房記錄，由責(zé)任護士或責(zé)任組長書寫，要求體現(xiàn)專科護士或護士長、護理組長的指導(dǎo)意見，并簽名。查房后上級護士的要求可以書寫在《臨時、長期護囑單》上，班班落實。

3 查房內(nèi)容

3.1 常規(guī)評價性三級查房 評價初級責(zé)任護士運用護理程序的能力，評價護理組長對初級責(zé)任護士在護理程序方面指導(dǎo)落實情況。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康教育掌握程度，從而改進護理方法。

3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo)性三級查房 針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。初級責(zé)任護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解專科護理及健康教育應(yīng)該注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結(jié)。

3.3 技術(shù)指導(dǎo)性三級查房 把某些較大的護理技術(shù)作為三級護理查房的主要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項。

4 結(jié)果

4.1 提高了護理質(zhì)量 通過三級查房上級護士能對下級護士進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，使患者獲得更為安全的護理。實施三級護理查房后，大大提高了護理診斷的符合率，護理措施的落實率，使患者獲得了更為安全的護理。

4.2 提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲。查房的集體討論，拓展了護士的知識面，豐富了臨床護理經(jīng)驗，提高了病情復(fù)雜危重病人的護理水平，促進了護理人才的發(fā)展。

4.3 加強護患溝通，提高患者滿意度 通過查房使護患關(guān)系得以融洽，恰當(dāng)?shù)恼Z言可使患者感到親切，患者滿意度升高，護理查房使護士經(jīng)常深入病房，與患者及家屬交流溝通，使患者能很好地配合我們的工作，使健康教育形式由單向轉(zhuǎn)為雙向，融洽了護患關(guān)系，提高了病人對護理工作的滿意度。

參 考 文 獻

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 聯(lián)合護理查房；多媒體；應(yīng)用效果

在護士進行的各類醫(yī)療活動中，查房是其中最重要最有價值的活動之一。護理查房是上級護師對下級護士護理方案檢查指導(dǎo)的過程［1］。以往傳統(tǒng)的護理查房是依據(jù)病人的護理病歷，結(jié)合病情以說教、指導(dǎo)形式在護辦室進行。200701我科在傳統(tǒng)模式護理查房基礎(chǔ)上，采用數(shù)碼和多媒體介入聯(lián)合護理查房，主動邀請管床醫(yī)生參與，使查房形式新穎，氣氛生動活潑，充分調(diào)動護理人員的主觀能動性，整個過程對參與者有強烈的視覺感染力，現(xiàn)將查房過程、多媒體制作及應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 查房的形式

根據(jù)護理部制定的年度護理查房計劃，科護士長按呼吸科、消化科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、CCU、干部病房、腫瘤科等不同專科作出計劃安排，根據(jù)各疾病專科特點，選擇疑難危重病人每月一個病區(qū)進行。一旦查房內(nèi)容確立后，護理人員要在互聯(lián)網(wǎng)上查詢該疾病護理最新進展動態(tài)，從該病的病因、病理、生理、發(fā)病機制、治療原則、護理計劃、健康指導(dǎo)、康復(fù)功能鍛煉及效果評價等方面在理論上詳細闡述，再結(jié)合臨床上搶救護理該病的護理經(jīng)驗，按護理程序的形式進行護理查房，整個查房過程由主查者把握串連起來。同時還邀請病人的管床醫(yī)生參與到護理查房中，詳盡介紹該病目前在國內(nèi)外最新的治療方案，以及要求護理人員需要重點注意觀察的護理方向，達到醫(yī)護共同參與，為病人提供高端的治療護理。

2 對查房者的要求

2.1 對主查者要求 必須是科護士長或病區(qū)護士長擔(dān)任，主查者在全過程中是起到穿針引線、拋磚引玉的作用。要具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識，解決疑難問題的能力指導(dǎo)下級護士更好地護理病人，達到提高護理質(zhì)量和護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平的目的［3］。主查者要時時掌握查房進度，啟發(fā)式提問引發(fā)護士思考討論，具有創(chuàng)新精神，勇于提出自己獨特的見解，在整個護理查房過程中起到指導(dǎo)把關(guān)的作用。

2.2 對責(zé)任護士的要求 責(zé)任護士要詳細掌握病人的病情，結(jié)合病例查閱相關(guān)資料，做好充分準備，率先匯報病歷，全面細致介紹病人的護理問題及相關(guān)護理措施及效果評價，匯報病歷的形式要按照護理程序的方法。

2.3 對參加護士的要求 凡參與查房的護理人員，應(yīng)具有優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)，以及豐富熟練的專業(yè)知識；規(guī)范的行為舉止，舉手投足間要與護士的形象符合，按系統(tǒng)的查房程序進行，熟悉病人的病情演變過程，能詳細介紹疾病內(nèi)容。

3 多媒體制作過程

我們用數(shù)碼相機拍攝病人相關(guān)資料后再傳輸?shù)诫娔X內(nèi)，網(wǎng)上查閱與疾病相關(guān)的圖片插入其中，用Windows操作系統(tǒng)、Powerpoint2003系統(tǒng)對已經(jīng)整理的護理病歷及采集的病人資料、圖片進行剪輯、合成，并輸出成可在電腦上播放的數(shù)據(jù)流格式文件，供聯(lián)合護理查房使用。

4 效果評價

4.1 突破傳統(tǒng)查房形式 聯(lián)合護理查房突破了傳統(tǒng)的護理查房形式，利用現(xiàn)代化多媒體技術(shù)手段，把查房的全過程以立體化的形式展現(xiàn)出來，圖文并茂、生動形象，使護理查房形式有質(zhì)的飛躍。

4.2 多媒體技術(shù)應(yīng)用 目前多媒體技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，我科利用多媒體計算機的文本、圖形、動畫、視頻和音頻的綜合處理能力和其交互式特點，創(chuàng)造出圖文并茂、繪聲繪色、生動逼真的查房環(huán)境，使參與者身處一種有創(chuàng)意、有經(jīng)歷感的環(huán)境中，激發(fā)他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶［2］。與現(xiàn)代信息化社會接軌，符合現(xiàn)代護士的閱讀學(xué)習(xí)形式，使護士在職教育效果更理想。

4.3 提高整體護理實施能力 我們把很枯燥的說教式護理查房，轉(zhuǎn)變成大量的信息讓護士身臨其境去感受，具有很強視覺沖擊力，有很大的實用性和借鑒性。通過這種護理查房形式，極大的提高護士實施整體護理的綜合能力。尤其是對不同疾病專科護士，不僅要學(xué)好專科理論，還要熟悉不同專業(yè)、跨專科疾病的護理技能，以后遇到類似跨專業(yè)的病人如何護理和觀察，對于提高實施整體護理具有很大的指導(dǎo)意義。

4.4 實現(xiàn)信息共享 我們把內(nèi)科不同專業(yè)護理查房的課件在我院的網(wǎng)站上，一來供各科互相學(xué)習(xí)，在多媒體制作過程中取長補短，二來可隨時指導(dǎo)其他專業(yè)護士上網(wǎng)瀏覽隨時學(xué)習(xí)新技術(shù)新知識，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源，營造更加直觀、積極、最前沿的護理知識，為護理查房起到更直接的指導(dǎo)和促進作用。

【參考文獻】

1］ 李冰主編.實用護理查房指南［M］.沈陽：白山出版社，2006：5.

［2］ 馮崗，劉立捷，汪道萱. 多媒體技術(shù)在臨床帶教中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2003，37（4）：287.

篇(4)

護理查房是護理工作中的重要組成部分，通過護理查房可以檢查護理工作，對病人提出有針對性護理問題及護理措施，為病人提供全面的護理。在進一步完善護理三級查房的工作中，我們規(guī)范了查房流程、改進了查房記錄書寫、運用新型的三級查房模式，豐富了護理查房質(zhì)量的內(nèi)涵，提高了護理服務(wù)水平及患者滿意率。

護理查房分為：護理行政查房和護理業(yè)務(wù)查房。護理業(yè)務(wù)查房又分為臨床護理查房、護理個案查房、護理教學(xué)查房。

1 護理查房的概念

上級護師、護理專家通過責(zé)任護士對病人病情、治療護理效果的匯報、對病人的體格檢查、與患者及家屬的交流，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合整理與分析，對病人的治療效果、護理質(zhì)量、護理難點、下一步的護理措施進行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時檢查評價責(zé)任護士護理措施、護理效果的落實情況，以保證病人護理安全，改進提升護理質(zhì)量的過程。

2 三級護理查房的組織機構(gòu)

護理部（科護長）――護士長――責(zé)任護士

護士長――責(zé)任組長――責(zé)任護士

3 護理查房的參加人員

參加人員由查房者、責(zé)任組長、責(zé)任護士、其他護士、護生組成，人數(shù)占全病區(qū)1／2以上的護士。必要時邀請護理部主任、科護士長或其他科室人員參加。

4 強化護理查房的時間觀念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。護士長提前計劃安排時間，避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排時間。

5 查房的準備工作

5.1選擇病例

護士長根據(jù)病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié)。有傾向性地選擇病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的病例。

5.2通知護理人員

護士長承擔(dān)主要查房者。通知參加查房人員，并告知該病人的查房內(nèi)容和要點，以便了解疾病相關(guān)知識，查閱有關(guān)資料便于討論。責(zé)任護士做好查房前資料的收集和整理。

5.3與病人溝通

責(zé)任護士與病人溝通取得合作，進行護理評估，針對目前情況修訂護理問題、制定護理措施。

5.4制作多媒體

護士長和責(zé)任組長整理所查疾病相關(guān)知識資料并制作多媒體。

6 查房時的順序及站位

6.1入室

查房時入室按責(zé)任護士、查房者、其他護理人員、實習(xí)護士、推車護士依次進入。

6.2查房時站位

到病房時查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責(zé)任護士位于左側(cè)床頭匯報病史，同時協(xié)助查房者給病人查體時的配合。其他護士位于病床左側(cè)，實習(xí)護生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內(nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對病人的體檢方法。

6.3出室

查房結(jié)束后出室按查房者、責(zé)任護士、其他護理人員、護生、推車護士依次走出。

7 護理查房步驟的規(guī)范

7.1護士長首先進行查房目的和查房重點的闡述。

7.2責(zé)任護士匯報病情 責(zé)任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點和健康問題。

7.3查房者進行護理查體 在責(zé)任護士的引導(dǎo)下到病房詢問病人，進行護理查體。了解責(zé)任護士對病人陽性體征的判斷是否準確、護理問題是否確切、護理措施是否正確及時，護理措施的有效性。以實例示范，指導(dǎo)護理人員護理查體的方式、方法。

7.4規(guī)范專科護理技術(shù)操作 查房者針對病人情況檢查并規(guī)范專科護理操作，考察年輕護士及護生的臨床護理操作情況，如食管癌根治術(shù)后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護理、氣管切開的護理等。

7.5組織討論 查房者組織護理人員在示教室針對病人的護理問題進行討論、分析，以提問、補充、互動等方式進行。

7.6相關(guān)知識的學(xué)習(xí) 查房者組織疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。如疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。

7.7查房者者進行總結(jié) 查房者總結(jié)、指導(dǎo)下一步的護理方案及措施，并提出本次查房應(yīng)重點掌握的護理要點，如：呼吸機使用中的護理要點；格林巴利綜合癥的康復(fù)訓(xùn)練。

7.8書寫護理查房記錄 由查房者記錄本次查房的重點內(nèi)容。

8 通過規(guī)范三級護理查房總結(jié)以下創(chuàng)新點

8.1實現(xiàn)“護士長--責(zé)任組長--責(zé)任護士”式的新型護理三級查房。

三者各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮了各級護理人員的作用。通過三級查房，上級護理人員能對下級護理人員進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，及時有效的控制了護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護理。

8.2強化護理查體意識。

護理查房中加入了護理查體后提高了護士觀察病情的能力和意識，及時了解病人的機體異常改變，準確做出護理問題的判斷，采取相應(yīng)的護理措施。同時為醫(yī)生提供準確可靠的診斷依據(jù)，保證了護理安全。

8.3表格式護理記錄單重點突出、記錄精煉。

表格式護理查房記錄簡潔精練、重點突出，體現(xiàn)了查房所要達到的目的，減少了以往查房繁瑣的書寫記錄。表格中增加“病人要求”一項，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)和對病人的尊重，拉近了護患距離。

9 體會

9.1護士綜合素質(zhì)的提高

我科年輕護士較多，缺乏臨床經(jīng)驗、觀察力及溝通能力。通過三級查房，上級護士針對病人的個案病歷，進行現(xiàn)場臨床操作要點指導(dǎo)、與患者溝通方式的示范及病情觀察內(nèi)容的講解，使護士的學(xué)習(xí)更直觀性，真正發(fā)揮高年資護士傳幫帶的作用，激發(fā)了各級護理人員的積極性，調(diào)動年輕護士的學(xué)習(xí)熱情，使科內(nèi)形成了互幫互學(xué)共同進步的良好氛圍。明顯提高了年輕護士的綜合能力和基本素質(zhì)。

篇(5)

    心血管內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，對護士的應(yīng)急能力和急救水平要求高。為了提高新進護理人員的應(yīng)急能力，我科2004～2006年開展了應(yīng)急能力培訓(xùn)，以提高這些護士的應(yīng)急能力和急救水平。

    1  對象與方法

    1.1  對象

    在本科室工作3年以下護理人員15名，女性，年齡19～26歲。學(xué)歷：大專5名，中專10名。職稱：護士7名，護師7名，主管護師1名。

    1.2  方法

    1.2.1  專科知識培訓(xùn)

    制訂本科室常見疾病護理常規(guī)，每月制訂學(xué)習(xí)計劃，規(guī)定學(xué)習(xí)內(nèi)容，月底集中試卷答題，合格分數(shù)≥90分，不合格者重新考試，直至符合要求。

    1.2.2  搶救技術(shù)培訓(xùn)

    內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺技術(shù)（包括留置針）、輸氧、導(dǎo)尿、吸痰、心電監(jiān)護儀使用等，培訓(xùn)時間為1個月。首先觀看護理技術(shù)操作影碟，再由護士長和科內(nèi)操作能手指導(dǎo)護士進行操作訓(xùn)練，如有病例就地操作演示，特別強調(diào)準確性和熟練程度，一定要在規(guī)定時間內(nèi)完成每項操作。

    1.2.3  熟悉搶救流程

    根據(jù)心血管內(nèi)科患者的特點，制訂搶救工作流程，以指導(dǎo)低年資護士實施搶救。要求護士熟練掌握流程每一個步驟，對科內(nèi)布局和各種搶救用物了如指掌。

    1.2.4  護理記錄書寫培訓(xùn)

    本組人員分2小組，指定業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任組長，分別指導(dǎo)各組的護理記錄書寫，對記錄缺陷及時給予講解和糾正。

    1.3  評價方法

    由大內(nèi)科護士長、科室護士長和2名護理組長組成科內(nèi)考核小組，負責(zé)培訓(xùn)護士的考核。

    1.4  評價標準

    ①專科理論和搶救流程考核，分數(shù)≥90分。②護理病歷書寫，根據(jù)科內(nèi)每天的護理工作情況安排考試項目，每份病歷合格分數(shù)≥94分。③搶救技術(shù)操作≥85分。④應(yīng)急能力。主動巡視，耐心傾聽，掌握觀察要點，觀察方法準確，病情評估準確，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及處理，記錄及時準確。⑤應(yīng)急配合能力。急救物品準備齊全并處于完好備用狀態(tài)，操作規(guī)范迅速，急救藥品劑量和用法準確，急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對，搶救程序化、配合主動迅速，口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行。

    2   結(jié)  果

    本組15名護理人員經(jīng)過系統(tǒng)的應(yīng)急能力培訓(xùn)，理論考試和搶救技術(shù)操作考核合格（5人補考后合格）；應(yīng)急能力和應(yīng)急配合能力顯著提高；護理病歷書寫準確、及時、規(guī)范。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;培訓(xùn);管理

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學(xué)習(xí)的過程。在手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士行為滿意度的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)滿意度最低的不是對高、精、尖技術(shù)的掌握和配合，而是常規(guī)手術(shù)器械準備和配合不足。護理人員在術(shù)前準備常規(guī)器械時，常憑經(jīng)驗備物，不夠重視，不認真核對，平時工作中不善于觀察，配合手術(shù)時未注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具體使用部分，導(dǎo)致器械準備不充分，延誤手術(shù)配合。針對以上問題，至2006年2月起我科制定了適合本手術(shù)室特點的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，現(xiàn)匯報如下。

1 方法

1.1 分組 將手術(shù)室護士按婦科、肝膽、胃腸基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神經(jīng)外科、骨外科、五官科、眼科、小兒外科、腔鏡外科分為十三個組。

1.2 選定各專科組的指導(dǎo)老師和擬定講課人員名單 根據(jù)目前手術(shù)室人員的輪轉(zhuǎn)狀況，結(jié)合專科情況，一般安排低年資的輪轉(zhuǎn)護士為主要講課人員，指派一名較高年資的本專科護師為指導(dǎo)老師。

1.3 提供講課題目 每專科組選擇2~3種本專科中具代表性的常規(guī)手術(shù)為課題，擬定課件，規(guī)定課件的內(nèi)容必須包括該手術(shù)的定義、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)的解剖、手術(shù)物品、器械的準備、手術(shù)步驟以及手術(shù)中巡回、洗手護士的注意事項等部分，制作課件幻燈。

1.4 公布半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表 按專業(yè)小組的順序制定、公布出半年度的學(xué)習(xí)計劃安排表，包括時間、講課人、指導(dǎo)老師、課題題目，以便大家可以提前預(yù)知講課內(nèi)容，做到心中有數(shù)。

1.5 講課 由各指導(dǎo)老師主持，按計劃表順序講課。

1.6 課后討論 根據(jù)講課人的內(nèi)容，大家自由提問，討論，補充新的進展及各位醫(yī)生的特殊個人手術(shù)習(xí)慣，愛好等。最后由護士長、總帶教老師對講課人的效果進行點評。

1.7 制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書 由講課人和指導(dǎo)老師根據(jù)講課內(nèi)容及討論的意見，按規(guī)定的格式制定出該手術(shù)配合的指導(dǎo)書。裝訂成專冊，作為該專科手術(shù)健康指導(dǎo)教材。

2 結(jié)果

2006年2月至2007年2月每周安排講課一次，共計授課45次，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦科、肝膽、胃腸、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔鏡外科等常規(guī)手術(shù)準備和配合，制作出規(guī)范化的手術(shù)指導(dǎo)教材45份。這些資料在指導(dǎo)護士術(shù)前訪視、健康教育和手術(shù)的全程配合中發(fā)揮了重要的作用。

篇(7)

關(guān)鍵詞：品管圈活動；護士；自我效能感

品管圈（QCC） 是由日本石川馨博士發(fā)起的，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[1]。該活動于1978 年在中國開始試行，80年代逐漸推廣并發(fā)展，在不同類型的行業(yè)中，品管圈活動挖掘了員工的潛力，提升了創(chuàng)新精神，增強了團隊的凝聚力。為提高全國護理工作的質(zhì)量，國家衛(wèi)生部組織了品管圈專項活動。中國人民第266醫(yī)院響應(yīng)國家號召，不斷探索護理工作的新境界，提高護理質(zhì)量，在2015年7月開始實施品管圈活動，經(jīng)過大家的努力效果良好。

1 資料與方法

1.1一般資料 科室共有14名護理人員，參加品管圈活動成員7名護士， 其中研究生1名，本科4名，專科2名，平均年齡34.2歲。主任醫(yī)師1名，副主任護師1名，主管護師2名，護師2人，護士2人，見圖1、圖2。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 本圈成立于2015年7月21日，采用主動報名的方式，共有成員8人，其中輔導(dǎo)員1人，圈長1人（由本科護士長擔(dān)任），記錄員1人，聯(lián)絡(luò)員1人，圈員4人，確定圈名為骨力圈，并繪制圈徽，每個人講述自己在護理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，根據(jù)問題提出一定的主題，采用頭腦風(fēng)暴法來選定一合適的主題，最后上報領(lǐng)導(dǎo)層進行實施。見表1。

1.2.2開展品管圈活動 執(zhí)行時間是2015年下半年，品管圈每月定時召開一次圈會，圈長要第一時間了解活動的情況，搜集每個圈員的建議，好的建議要采納，同時還要制定圈活動計劃檔案，檔案主要包括圈員的理論學(xué)習(xí)、小組主題的確定、原因分析、確定目標、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、結(jié)果研討、經(jīng)驗分享，集中開題匯報、中期匯報、結(jié)題匯報，最終評獎。

1.2.3計劃安排并科學(xué)實踐 QCC 活動按10 個步驟（P階段：主題確定、活動計劃擬訂、現(xiàn)狀把握、目標設(shè)定、解析、對策擬訂；D 階段：對策實施與檢討；C 階段：效果確認；A階段：標準化、檢討和改進）進行。先從護士長管理較好、團隊氣氛優(yōu)良的骨一科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外2科開始，樹立標桿。然后分批開展QCC活動。

1.2.4效果評價 本研究主要采取一般自我效能感量表（ GSES）進行評定，主要包括10個項目，并且采取Likort 4 點量表形式進行評分，每項均按照1～4分進行評估[3]。1 分：完全不正確；2分：有點正確；3分：多數(shù)正確；4分：完全正確。并將10個項目的評分進行累加并除以10。活動前后圈員自我評定，每項每人最高5分，最低1分，總共8項，總分40分，填寫原則不記名，并做好記錄，由專人負責(zé)。

2 結(jié)果

3 討論

3.1開展QCC 活動能提高護士自我效能感護士自我效能感是臨床護理中護士對自己能力的期望和評估，結(jié)果顯示，開展QCC 活動，能使護士一般自我效能感顯著提高（P

3.2提升了護理人員的服務(wù)意識 在品管圈活動開展以來，護理人員的服務(wù)意識增強了很多，護士的溝通能力得到提高，護士和患者的關(guān)系不斷改善，護理工作進展更加順利。護理人員可以第一時間了解患者需求，及時給出有效的護理服務(wù)。經(jīng)過臨床實踐和集中培訓(xùn)，使護理人員更加貼合患者，認識護理服務(wù)工作，不斷提高了護士獨立解決困難的能力。了解患者的需求和護理服務(wù)中需改進注意的問題，加強自我學(xué)習(xí)與改進能力的提高，在臨床實踐中積累經(jīng)驗，在實際服務(wù)中精煉職業(yè)技能。

3.3促進護理人員的綜合素質(zhì)提高 品管圈活動的有效推行建立在護士綜合素質(zhì)不斷提升的基礎(chǔ)之上，在不同的階段采用不同的手段進行指導(dǎo)，有利于品管圈成員服務(wù)意識的強化，還有利于組長認識、分析、解決問題能力的提高，并且促進了科室之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。品管圈活動的開展是護士綜合素質(zhì)的一次大演練，通過品管圈活動促進護理人員綜合素質(zhì)的不斷提升。

總之，護士自我效能感主要指護士在本職工作領(lǐng)域中對自己勝任護理工作能力的信心，以及學(xué)習(xí)和運用相關(guān)知識、技能的信念和意志。怎樣采取有效的方法，有針對性地提高臨床護士的自我效能感，來促進護士身心健康、提高護士的綜合素質(zhì)，以提升護理品質(zhì)。

參考文獻：

[1]周凱云，陳湘玉.品管圈活動用于臨床護理人性化服務(wù)的效果評價[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2010，08（8）：1057-1059.

[2]譚瑛.品管圈活動用于臨床護理人性化服務(wù)的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，13（13）：111.