摘要：目的 探討心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)供腎ABO血型不相合腎移植臨床療效和安全性。方法 回顧性分析中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院移植科2016年12月至2018年6月實(shí)施的8例DCD供腎ABO血型不相容腎移植受者臨床資料,其中男性6例,女性2例,年齡26~54歲,群體反應(yīng)性抗體(PRA)陽(yáng)性4例,二次腎移植2例,供受者Rh(D)血型均為陰性。根據(jù)受者初始血型抗體效價(jià)及術(shù)前PRA抗體水平制定個(gè)體化預(yù)處理方案。術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)受者免疫抑制劑血藥濃度,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿量、腎功能、凝血狀態(tài)和血型抗體水平,PRA陽(yáng)性受者注意監(jiān)測(cè)供者特異性抗體水平。結(jié)果 8例受者經(jīng)個(gè)體化預(yù)處理后腎移植手術(shù)當(dāng)天血型抗體IgG效價(jià)水平均≤1∶16。術(shù)后2周內(nèi)7例受者血型抗體無(wú)反彈。截至2018年6月,8例受者平均隨訪時(shí)間6~18個(gè)月。病例1于術(shù)后第2周發(fā)生體液性排斥反應(yīng),采用蛋白A免疫吸附及大劑量丙種球蛋白沖擊治療后恢復(fù)。病例2術(shù)后2h出現(xiàn)膀胱出血,持續(xù)膀胱沖洗保守治療后止血,移植腎功能恢復(fù)正常。病例3術(shù)后第5個(gè)月并發(fā)嚴(yán)重肺部真菌感染,抗真菌治療失敗后并發(fā)呼吸衰竭死亡。病例6術(shù)后出現(xiàn)移植腎功能延遲恢復(fù),予血液透析處理后恢復(fù)。病例7術(shù)后尿量少,術(shù)后第4天出現(xiàn)右下肢深靜脈血栓(移植腎側(cè)),行下腔靜脈濾網(wǎng)植入及溶栓抗凝治療,效果欠佳,移植腎失功后恢復(fù)血液透析治療。病例8術(shù)后第2個(gè)月并發(fā)藥物性糖尿病,目前血糖控制較好。其余2例受者移植腎功能恢復(fù)良好。結(jié)論 根據(jù)受者初始血型抗體效價(jià)及PRA水平進(jìn)行個(gè)體化預(yù)處理,可安全、有效地實(shí)施DCD供腎ABO血型不相容腎移植。