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脊柱周圍深部感染的外科治療

翟利鋒; 馬茍平; 劉亦楊; 沈立鋒; 郭峭峰; 張春 浙江省立同德醫院骨科; 浙江杭州310012
  • 脊柱
  • 感染
  • 引流術
  • 載抗生素人工骨
  • 筋膜瓣

摘要:目的:探討脊柱周圍深部感染的外科治療方法及臨床療效。方法:自2015年1月至2018年1月收治脊柱周圍深部感染患者7例,均為脊柱術后3周內發生的急性感染。其中男5例,女2例,年齡29~67歲,平均42歲。傷口有內植物4例,無內植物3例。感染確診后,采用負壓封閉引流輔助下徹底清創,局部放置載抗生素人工骨結合全身靜脈滴注抗生素,并以血供豐富的組織瓣修復創面的方法治療。所用組織瓣包括:椎旁肌推進肌瓣4例,胸腰筋膜瓣1例,背闊肌肌瓣1例,椎旁肌推進肌瓣聯合胸腰筋膜瓣1例。結果:術后7例患者均獲得隨訪,隨訪時間6~24個月,平均13.28個月。隨訪期間,有內植物的4例患者中,除1例腰椎融合的患者因術后感染復發而拆除內固定外,其余3例成功保留內植物。1例頸椎骨折脫位患者經背闊肌轉位術后感染創面愈合,但供區皮瓣下出現積液,經過穿刺引流,局部加壓包扎后治愈。其余5例創面獲得Ⅰ期愈合,無感染復發、血腫、積液及傷口裂開等術后并發癥發生。結論:脊柱周圍深部感染是一種嚴重并發癥,一旦確診,應積極治療。負壓封閉引流輔助下徹底清創,局部放置載抗生素人工骨結合全身靜滴抗生素,并以鄰近組織瓣修復創面是治療脊柱周圍深部感染的一種有效術式。

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中國骨傷

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