摘要：目的探討缺血后處理對老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注損傷的保護作用。方法連續選擇發病12h內行直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的急性STEMI患者215例，數字抽簽法隨機分為缺血后處理組和常規治療組（對照組），兩組年齡65歲及以上患者分別為38例和46例。對照組給予單純再灌注治療，缺血后處理組采用再灌注30s，再缺血30s，交替3次后再持續灌注的方法。分別評估缺血后處理對老年患者再灌注心律失常的發生率、冠狀動急性心肌梗死溶栓試驗（TIMI）血流分級和心肌組織水平灌注等指標的影響。結果缺血后處理組和對照組再灌注心律失常發生率分別為21．1％（8／38）和45．7％（21／46），差異有統計學意義（χ2=5．571，P〈0．05）；其中高危、需要藥物或電轉復及臨時起搏等于預的心律失常發生率分別為7．9％（3／38）和26．1％（12／46），差異有統計學意義（χ2=4．695，P〈0．05）。校正的TIMI血流幀數（cTFC）分別為（23．64±3．7）幀和（26．1±5．9）幀（t=5．434，P〈0．05）。TIMI心肌灌注分級（TMPG）3級分別為89．5％（34例）和69．6％（32例），差異有統計學意義（χ2=4．899，P〈0．05）。結論心肌缺血后處理能減輕老年STEMI患者心肌再灌注損傷，可應用于老年人STEMI再灌注損傷的防治。