摘要：目的:探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)陰道超聲造影檢查對(duì)剖宮產(chǎn)疤痕妊娠診斷的準(zhǔn)確性比較及超聲造影的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲顯示孕囊或包塊位于子宮峽部水平的69例可疑疤痕妊娠患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲造影檢查,以術(shù)后所清除的病灶組織標(biāo)本的病理學(xué)診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合術(shù)中所見(jiàn),比較經(jīng)陰道超聲造影與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷疤痕妊娠的準(zhǔn)確性。經(jīng)陰道超聲造影時(shí)著重觀察病灶處造影劑微泡的灌注及消退情況,記錄并總結(jié)出疤痕妊娠病灶的造影劑微泡灌注模式,以及子宮前壁峽部疤痕處肌層及漿膜層與病灶的關(guān)系。結(jié)果:在經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查總共納入的69例可疑疤痕妊娠患者中,術(shù)后病理診斷結(jié)果證實(shí)其中疤痕妊娠61例,宮內(nèi)妊娠2例,稽留流產(chǎn)3例,先兆流產(chǎn)1例,難免流產(chǎn)1例,不全流產(chǎn)1例。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷疤痕妊娠的準(zhǔn)確率為88.4%。而經(jīng)陰道超聲造影正確診斷全部61例瘢痕妊娠,診斷準(zhǔn)確率為100%,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=8.492,P=0.006)。疤痕妊娠的經(jīng)陰道超聲造影按典型超聲圖像表現(xiàn)可分為兩型:孕囊型(52例)以及包塊型(9例),孕囊型造影劑剛開(kāi)始進(jìn)入時(shí)表現(xiàn)為'半環(huán)征',隨著造影劑的進(jìn)入增多逐漸表現(xiàn)為'面包圈樣'強(qiáng)化;包塊型表現(xiàn)為不均勻高增強(qiáng)。結(jié)論:經(jīng)陰道超聲造影診斷疤痕妊娠的準(zhǔn)確性顯著高于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲,能夠?yàn)榕R床進(jìn)一步診治提供準(zhǔn)確依據(jù),具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)陰道超聲造影還可判斷子宮前壁峽部肌層和漿膜層的完整性,以及病灶有無(wú)累及肌層或漿膜層。