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“救命錢”淪為“唐僧肉”:內在邏輯與治理路徑——基于百余起騙保案的實證研究

陳起風 江西財經大學財稅與公共管理學院; 江西南昌330013; 銅陵學院財稅與公共管理學院; 安徽銅陵244061
  • 基本醫保統籌基金
  • 醫保基金支出
  • 騙保
  • 即時結算
  • 治理路徑

摘要:“救命錢”系基本醫保統籌基金,“救命錢”淪為“唐僧肉”指對業已籌集的基本醫保統籌基金的違法管理與侵占。本文研究的范圍為醫保基金管理和支出環節,其中支出環節是研究重點。通過對近三年案發的百余起基本醫保騙保案的歸類與梳理,提煉出單一主體與復合主體騙保的內在邏輯。借引“破窗理論”發現騙保案頻發的誘因是基本醫保制度缺陷與基金管理漏洞。遏制“救命錢”淪為“唐僧肉”的路徑是強化處于騙保主導地位的定點醫療機構的自我控費意識,使其不想騙,設計出修繕制度缺陷與管理漏洞的有效方案,并輔之以嚴厲的懲處機制,使各類主體不能騙、不敢騙。

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社會保障研究

  • 預計1-3個月 預計審稿周期
  • 4.65 影響因子
  • 社會 快捷分類
  • 雙月刊 出版周期

主管單位:中華人民共和國教育部;主辦單位:武漢大學

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