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生物補(bǔ)片一期修復(fù)污染狀態(tài)下的腹壁疝和腹壁缺損

張小橋 張國(guó)衛(wèi) 孟慶東 姬偉鳳 李方志 趙金華 宋紀(jì)強(qiáng) 濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院普通外科 濟(jì)南250031 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科 濟(jì)寧272029
  • 生物補(bǔ)片
  • 腹壁疝
  • 腹壁缺損

摘要:目的評(píng)價(jià)生物補(bǔ)片用于污染或感染狀態(tài)下腹壁缺損一期修復(fù)的安全性和有效性。方法2010年4月以來(lái)17例腹壁缺損手術(shù)均因腸外瘺或腸造口、切口感染或同時(shí)腸道手術(shù)等原因而處于感染或污染狀態(tài):切口疝6例,腹股溝嵌頓疝1例,腸外瘺8例、直腸癌柱狀切除術(shù)2例。腹壁缺損范圍在(3cm×2cm)~(6cm×17am),均采用同種異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片(RENOV瑞諾)作為修補(bǔ)材料,修補(bǔ)方法包括平片修補(bǔ)(Lichtenstein手術(shù))1例,嵌入式修補(bǔ)(Inlay)2例,肌后筋膜前修補(bǔ)(Sublay)2例,腹腔內(nèi)置片修補(bǔ)技術(shù)(Intraperitoneal onlay mesh technique,IPOM)12例。結(jié)果創(chuàng)面一期縫合的12例患者中除1例脂肪液化外均甲級(jí)愈合,創(chuàng)面開(kāi)放的5例患者,經(jīng)敷料交換或者VAC治療后愈合。平均隨訪(8.3±4.5)個(gè)月(1~15個(gè)月),未發(fā)現(xiàn)切口疝發(fā)生或復(fù)發(fā)。1例患者出現(xiàn)修補(bǔ)部位膨出,另1例患者在術(shù)后2個(gè)月時(shí)訴補(bǔ)片固定處腹壁疼痛,后自行緩解。結(jié)論生物補(bǔ)片能夠安全、有效地一期修復(fù)感染或污染狀態(tài)下的腹壁缺損、減少切口疝發(fā)病率,但長(zhǎng)期結(jié)果有待于進(jìn)一步隨訪。

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