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尿流動力學檢查和盆腔動態MRI在盆腔臟器脫垂中的應用

張穎; 蘭健; 劉曉云 遵義醫學院第三附屬醫院、遵義市第一人民醫院; 563000
  • 盆腔器官脫垂
  • 壓力性尿失禁
  • 尿流動力學檢查
  • 磁共振成像

摘要:目的 探討盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿流動力學特點及動態磁共振對其診斷價值。方法 回顧性分析2016年12月至2017年12月臨床診斷POP組患者21例,POP合并壓力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)組患者21例,同期就診的一般患者15例作為對照組,通過盆腔器官脫垂分期法(POP-Q)評估脫垂程度,行尿流動力學檢查,評估膀胱尿道功能,行盆腔動態MRI檢查,按HMO分度做出MRI診斷。結果 1. POP組與POP+SUI組測出單純膀胱出口梗阻8例,最大尿道壓減低者11例,測出腹壓漏尿點壓(abdominal leak point pressure,ALPP) 27例,得到單純POP合并隱匿性壓力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI) 6例。2. POP組H線長度、M線長度、盆隔裂孔橫徑較POP+SUI組長(P 〈0. 05),差異有統計學意義。SUI+POP組在力排期,膀胱尿道后角(Retro vesicourethral angle,RVA)和尿道傾斜角(Urethral inclined angle,UIA)較POP組大(P 〈0. 05),差異有統計學意義。3.動態MRI與POP-Q診斷POP的Kappa檢驗結果:前盆腔Kappa值為0. 540 (P=0. 001),一致性較強;后盆腔Kappa值為0. 358 (P=0. 002),一致性弱;中盆腔Kappa值為0. 211 (P=0. 026),一致性較弱。結論 盆腔動態MRI可用于鑒別POP及POP+SUI,結合尿流動力學有助于POP及POP+OSUI診斷。

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婦產與遺傳

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